Bulimia Nerviosa Y Atracon

6- Bulimia nerviosa:
-Definición:
Es un trastorno severo de la conducta alimentaria que consiste en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Además la autoevaluación de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso corporales Por ser un comportamiento secreto y no presentar una pérdida de peso tanmarcada, suele pasar desapercibida durante mucho tiempo.
-Subtipos:
Tipo purgativo: Describe cuadros clínicos en los que el individuo ha provocado el vomito y ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.
Tipo no purgativo: Describe cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso.-Síntomas y trastornos asociados
Los individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente dentro del margen de peso considerado normal, a pesar de que algunos presentan ligeras desviaciones por arriba o por debajo de lo normal, aunque también puede aparecer en individuos con obesidad moderada o mórbida.
La frecuencia de los síntomas depresivos en personas con bulimia nerviosa es alta, aligual que los trastornos del estado de ánimo. En muchos individuos la alteración del estado se inicia al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o durante su curso y los sujetos manifiestan a menudo que el trastorno del estado de ánimo es por la bulimia nerviosa. Hay asimismo, una incidencia elevada de síntomas de ansiedad o de trastornos de ansiedad.
Un número importante de individuos con bulimianerviosa tienen rasgos de la personalidad que cumplen los criterios diagnósticos para uno o más trastornos de la personalidad. (la mayoría de las veces trastorno límite de la personalidad).
-Prevalencia:
La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las mujeres es de aproximadamente el 1-3%. Entre los hombres la prevalencia es diez veces menor.

-Curso:
Se inicia generalmente al final de laadolescencia o al principio de la vida adulta. Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de régimen dietético. La alteración de la conducta alimentaria persiste al menos durante varios años en un alto porcentaje de nuestras clínicas, el curso puede ser crónico o intermitente con periodos de remisión que se alternan con atracones. No obstante a largo plazo los síntomas de muchosindividuos parecen disminuir. Los periodos de remisión superiores a un año se asocian a un mejor resultado a largo plazo.
-Diagnostico diferencial:
A los individuos con atracones que aparecen exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa se les diagnostica anorexia nerviosa, tipo compulsivo/purgativo, y no debe establecerse el diagnostico adicional de bulimia nerviosa. El juicio clínicodecidirá si el diagnóstico más correcto para una persona con episodios de atracones y purgas posteriores, que no cumplen los criterios para la anorexia nerviosa, tipo compulsivo/purgativo (p. ej., cuando el peso es normal o las menstruaciones son regulares), es anorexia nerviosa, tipo compulsivo/purgativo en remisión parcial o bulimia nerviosa.
En algunas enfermedades neurológicas y médicas (como elsíndrome de KleineLevin) se ha observado una conducta alimentaria alterada, pero no una preocupación excesiva por el peso y la silueta corporales (rasgo psicológico característico de la bulimia nerviosa). El comer en exceso es frecuente en el trastorno depresivo mayor, con síntomas atípicos, pero estos sujetos no recurren ni a medidas compensatorias ni muestran preocupación excesiva por el peso y lasilueta corporales. Si se cumplen los criterios para ambos trastornos, deben establecerse los dos diagnósticos. Los atracones están incluidos entre las conductas impulsivas que forman parte de la definición del trastorno límite de la personalidad, de modo que si se cumplen los criterios para ambos trastornos, también se establecerán los dos diagnósticos.
-Criterios Diagnósticos:
Las...