Bursitis

B O L E T ÍN D E IN F O R M A C IÓ N T E R A P É U T IC A P A R A L A A P S
B o le tín N o . 2 0 A b r i l 2 007 IS S N : 1 6 0 8 - 7 5 1 8

GUÍA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA, BURSITIS DEL HOMBRO Y LUMBALGIA
INTRODUCCIÓN

El dolor se define como una sensación o experiencia desagradable, sensorial y emocional que se asocia a lesióntisular, real o potencial, según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor. Es un fenómeno con un importante componente subjetivo debido a las emociones que se producen durante su percepción. Existen diferentes conductas terapéuticas para su control, la combinación de las mismas pueden tener efectos sinérgicos. El tratamiento temprano es importante, porque el dolor que no se aliviaoportunamente puede tener un fuerte impacto psicológico en el paciente, así como evitar que el dolor agudo se convierta en crónico, el cual resulta más difícil de controlar. Es esencial evaluar y tratar el componente emocional, mental y físico asociados a él. La terapia medicamentosa es la piedra angular de su tratamiento, pero la adición de métodos físicos, conductuales y psicológicos, aumentan el efectoanalgésico. Los principios de la escalera analgésica para el control del dolor oncológico crónico, han sido aplicados en el control del dolor agudo y crónico de diferentes causas. Objetivos de la guía: a) Incrementar la proporción de pacientes sin dolor que acuden por osteoartritis (OA) de la rodilla, lumbalgia y bursitis del hombro en atención primaria de salud.; b) aumentar la calidad de vidade estos pacientes con un mínimo de efectos indeseados; c) brindar las mejores pruebas científicas en el tratamiento de estas enfermedades que permitan una mayor calidad de la atención médica. La guía esta dirigida a todos los profesionales médicos que laboran en el nivel primario de atención médica, fundamentalmente a los especialistas de Medicina General Integral, graduados o en formación. Losbeneficiarios son pacientes adultos con OA de rodilla, bursitis del hombro y lumbalgia aguda y crónica, atendidos en las Áreas de Salud. Clasificación de las evidencias y de las recomendaciones terapéuticas. Las evidencias se clasifican en: Nivel I (datos procedentes de ensayos clínicos controlados y aleatorizados, metananálisis y revisiones sistemática), Nivel II (resultados de estudios de cohorte,estudios de casos y controles) y Nivel III (información basada en estudios no controlados o de expertos o de consenso de expertos). Las recomendaciones (Rec.) se clasifican en Buena (A), basada en nivel I de la evidencia; Regular (B), basada directamente en el nivel II de la evidencia o extrapolada del nivel I y Mala (C), basada directamente del nivel III de la evidencia o extrapolado del nivelII. Las fuentes de información para la elaboración de la guía fueron Medline, revisión Cochrane y Clinical Evidence. Los autores de la guía manifestaron no tener vínculos con la industria farmacéutica que produjera un conflicto de intereses. Existió independencia editorial para emitir las recomendaciones de la presente guía. La tirada del boletín esta financiada por el Ministerio de Salud Publica.Osteoartritis de la rodilla La OA es una condición heterogénea usualmente definida por criterios radiológicos y anatomopatológicos, más que por hechos clínicos. Se caracteriza por áreas de daño focal sobre la superficie de los cartílagos de las articulaciones sinoviales, asociado con remodelación del tejido óseo subyacente y discreta sinovitis. 1 . Las articulaciones mas afectadas son lacadera, rodilla, dedos y menos frecuente las vertebrales La Osteoartritis es una enfermedad común y una causa importante de dolor e incapacidad en los adultos mayores. La prevalencia con manifestaciones clínicas probablemente afecta entre el 10 y el 20% de las personas mayores de 60 años. 2, 3 . El objetivo de tratamiento: alivio del dolor, reducir la rigidez y la incapacidad, así como mejorar la...