Cáncer Cérvicouterino
Páginas: 10 (2354 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2012
Cáncer Cérvico-uterino y Virus del Papiloma Humano
El cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres, y en países en vías de desarrollo es el más frecuente,diagnosticándose más de 400.000 casos nuevos cada año. La edad media de aparición es de 45 años, pero la enfermedad puede producirse en la segunda década de vida y durante el embarazo.
FACTORES DE RIESGO
La actividad sexual parece correlacionarse positivamente con la enfermedad, así como el coito a una edad temprana, en particular cuando ocurre dentro del primer año posterior a la menarquía. Igualmente esfactor importante el número de parejas sexuales; la incidencia es cuatro veces mayor en prostitutas que en otras mujeres, y es poco común en las mujeres castas y/o monógamas. También los VPH tipos 16 y 18 detectan marcada relación con transformación cervical maligna. Antecedentes como tabaquismo, uso de anticonceptivos orales por largo tiempo, antecedentes de infección por herpes simple, huéspedinmunocomprometido y una pareja sexual masculina de alto riesgo (que haya tenido múltiples parejas sexuales, antecedentes de enfermedad de transmisión sexual; especialmente VPH, o antecedentes personales de cáncer de pene). La mayor parte de los carcinomas cervicales epidermoides se originan a partir de alteraciones epiteliales precursoras conocidas como NIC (neoplasia intraepitalial cervical); aunqueno todos los casos de NIC evolucionan a un cáncer infiltrante.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC)
Es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos permanecen estables o son eliminados por el sistema inmune de la paciente sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente,por razón de la célula invasora, en un carcinoma de células escamosas. La causa principal es una previa infección de transmisión sexual, en particular el VPH, especialmente las cepas oncogénicas 16 y 18. Dependiendo de la localización de la infección por el VPH en la zona de transformación, del tipo de infección de VPH (alto o bajo riesgo) y de otros factores asociados, estas lesionesprecancesoras pueden comenzar como NIC de bajo grado y progresar hasta NIC de alto grado. Se gradúan histológicamente de la siguiente manera:
NIC I: Displasia leve
NIC II: Displasia moderada
NIC III: Displasia grave y carcinoma in situ
NIC II y III son considerados graves; aunque es evidente que cuanto más alto sea el grande NIC, mayor será la probabilidad de progresión, si bien debe señalarse tambiénque en muchas ocasiones, lesiones incluso de alto grado no evolucionan a carcinoma.
Es importante mencionar que el VPH se detecta en el 85 a 90% de las lesiones precancerosas y las neoplasias infiltrantes, y más específicamente se reconocen determinados tipos de alto riesgo, como 16, 18, 31, 33, 35, por mencionar algunos. Los condilomas, que son lesiones benignas, se deben a infecciones por lostipos de bajo riesgo, como 6, 11, 42 y 44.
El carcinoma infiltrante de cuello uterino es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo; 75 a 90% de estos cánceres con carcinomas epidermoides que en general evolucionan a partir de NIC, el resto son adenocarcinomas o variantes del mismo. El seguimiento cuidadoso y las biopsias repetidas son la única forma fiable de vigilar laevolución de la enfermedad. Cabe destacar que las lesiones de NIC I e incluso NIC II pueden llegar a desaparecer.
Los carcinomas cervicales más frecuentes son los epidermoides (75%), adenocarcinomas y carcinomas adenoepidermoides (20%) así como de los carcinomas neuroendocrinos microcíticos (menos de 5%).
Clasificación del cáncer cérvico-uterino
Etapa 0 o carcinoma in situ
El...
El cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres, y en países en vías de desarrollo es el más frecuente,diagnosticándose más de 400.000 casos nuevos cada año. La edad media de aparición es de 45 años, pero la enfermedad puede producirse en la segunda década de vida y durante el embarazo.
FACTORES DE RIESGO
La actividad sexual parece correlacionarse positivamente con la enfermedad, así como el coito a una edad temprana, en particular cuando ocurre dentro del primer año posterior a la menarquía. Igualmente esfactor importante el número de parejas sexuales; la incidencia es cuatro veces mayor en prostitutas que en otras mujeres, y es poco común en las mujeres castas y/o monógamas. También los VPH tipos 16 y 18 detectan marcada relación con transformación cervical maligna. Antecedentes como tabaquismo, uso de anticonceptivos orales por largo tiempo, antecedentes de infección por herpes simple, huéspedinmunocomprometido y una pareja sexual masculina de alto riesgo (que haya tenido múltiples parejas sexuales, antecedentes de enfermedad de transmisión sexual; especialmente VPH, o antecedentes personales de cáncer de pene). La mayor parte de los carcinomas cervicales epidermoides se originan a partir de alteraciones epiteliales precursoras conocidas como NIC (neoplasia intraepitalial cervical); aunqueno todos los casos de NIC evolucionan a un cáncer infiltrante.
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC)
Es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos permanecen estables o son eliminados por el sistema inmune de la paciente sin intervención médica. Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente,por razón de la célula invasora, en un carcinoma de células escamosas. La causa principal es una previa infección de transmisión sexual, en particular el VPH, especialmente las cepas oncogénicas 16 y 18. Dependiendo de la localización de la infección por el VPH en la zona de transformación, del tipo de infección de VPH (alto o bajo riesgo) y de otros factores asociados, estas lesionesprecancesoras pueden comenzar como NIC de bajo grado y progresar hasta NIC de alto grado. Se gradúan histológicamente de la siguiente manera:
NIC I: Displasia leve
NIC II: Displasia moderada
NIC III: Displasia grave y carcinoma in situ
NIC II y III son considerados graves; aunque es evidente que cuanto más alto sea el grande NIC, mayor será la probabilidad de progresión, si bien debe señalarse tambiénque en muchas ocasiones, lesiones incluso de alto grado no evolucionan a carcinoma.
Es importante mencionar que el VPH se detecta en el 85 a 90% de las lesiones precancerosas y las neoplasias infiltrantes, y más específicamente se reconocen determinados tipos de alto riesgo, como 16, 18, 31, 33, 35, por mencionar algunos. Los condilomas, que son lesiones benignas, se deben a infecciones por lostipos de bajo riesgo, como 6, 11, 42 y 44.
El carcinoma infiltrante de cuello uterino es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo; 75 a 90% de estos cánceres con carcinomas epidermoides que en general evolucionan a partir de NIC, el resto son adenocarcinomas o variantes del mismo. El seguimiento cuidadoso y las biopsias repetidas son la única forma fiable de vigilar laevolución de la enfermedad. Cabe destacar que las lesiones de NIC I e incluso NIC II pueden llegar a desaparecer.
Los carcinomas cervicales más frecuentes son los epidermoides (75%), adenocarcinomas y carcinomas adenoepidermoides (20%) así como de los carcinomas neuroendocrinos microcíticos (menos de 5%).
Clasificación del cáncer cérvico-uterino
Etapa 0 o carcinoma in situ
El...
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