Cáncer de Cólon



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CÁNCER DE COLON
GENERALIDADES
El término cáncer engloba a un grupo de enfermedades que se caracterizan por la presencia de células anormales que crecen y se dividen de forma aberrante en cualquier parte del cuerpo.
Entendemos por cáncer de colon aquel tumor maligno originado en el intestino grueso (colon) de nuestro organismo.
El cáncer de colon (CC) está planteando unacarga cada vez más importante en el sistema de atención de la salud, con los países occidentales, que ven una creciente incidencia de la enfermedad. A excepción de la línea germinal mutaciones en el ADN que han sido atribuidas a menos del 5% de los pacientes, se sabe poco sobre las causas principales de la CC. Sin embargo, los factores ambientales como la alimentación, el estilo de vida y losmedicamentos están sospecha que tienen una influencia importante en los cánceres que inducen.
INCIDENCIA
El adenocarcinoma de colon es más prevalente en los países desarrollados. La prevalencia de este carcinoma es elevada en Norteamérica y Europa y baja en Sudamérica, África y Asia. Estados Unidos posee una de las tasas más altas de cáncer de colon del mundo.
Después del cáncer de pulmón, el decolon es el segundo, tanto en incidencia como en mortalidad. Los cálculos para 1994 son de 149000 nuevos casos con 56000 muertes. La tasa de incidencia es mayor en los varones (59,7 por 100000) que en las mujeres (41,2 por 100000).
UBICACIÓN Y ESTRUCTURA
El colon es una estructura tubular de 1.5m de longitud, se inicia en la válvula ileocecal, y termina en el margen anal. Tiene diferentesporciones anatómicas y así tenemos: el colon ascendente y descendente y el ángulo esplénico del colon que son retroperitoneales e inmóviles, El colon transverso y sigmoideo tienen mesenterio, y son móviles.
BIOLOGÍA MOLECULAR
Las células tumorales del colon, se caracterizan por presentar cambios fenotípicos heredables, como resultado de su alteración de su expresión genética. El carcinoma de colon, esun proceso escalonado de sucesos, y puede ser influenciado por múltiples factores.
ETIOLOGÍA
Todo parece indicar que este tipo de cáncer es una enfermedad inducida por carcinógenos y que la mayor o menor frecuencia de este tumor, por países está influida de manera importante por la dieta.
Entre los factores de riesgo implicados en la aparición de este tumor están: el consumo de carne en la dietade manera abundante así como de grasa animal. Las dietas pobres en residuos, con disminución en la ingesta de fibras y el aumento de carbohidratos refinados en la alimentación, que ocasionan cambios en el contenido de celulosa del intestino, lo que altera el contenido bacteriano de las heces que aumenta, disminuyendo la velocidad de la materia fecal e interfiriéndose con los mecanismos deresorción de las sales biliares.
Los adenomas polipoides (tubulares) o vellosos, degeneran en cáncer, esta afirmación se fundamenta en hallazgos siguientes:
1. Un tercio de los pacientes operados de cáncer de colon tenían al menos un pólipo adenomatoso.
2. Un carcinoma invasivo, se ve frecuentemente en contigüidad con un tejido adenomatoso, y algunos especímenes inclusive muestran áreas detransformación de pólipos adenomatosos, con atipias focales y carcinoma invasivo.
3. El crecimiento de un pólipo determina un incremento en la atipia celular, y determina además un incremento de anomalías cromosómicas similares a las observadas en el cáncer invasivo.
4. Algunos pólipos adenomatosos vistos en poliposis familiar, con un estado pre-maligno bien documentado, son histológicamente similares alos adenomas observados en cáncer.
5. La remoción completa de pólipos adenomatosos por colonoscopía determina una disminución de la incidencia de cáncer de colon en estos pacientes.
A causa de la relación entre adenoma y cáncer, y de la evidencia de que la extirpación de los adenomas evita la aparición del cáncer, los pólipos de nueva detección deben extirparse, y ha de buscarse la presencia...