cáncer de cuello uterino

9º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica

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Nº 794. Conferencia

REVISION SOBRE CITOLOGIA DE CUELLO UTERINO CON ENFASIS EN LA
CLASIFICACION DE BETHESDA 2001.
Marilin Rosa, MD[1], Amir Mohammadi, MD [2]
(1) Department of Pathology. University of Louisville. Louisville, KY 40202. ESTADOS UNIDOS DE AMERICA
(2) Department of Pathology. University of Florida.Jacksonville, FL. ESTADOS UNIDOS DE AMERICA

RESUMEN
ANTECEDENTES:
El cáncer de cuello uterino (CCU) es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres mundialmente. Actualmente en
Estados Unidos (EU) la incidencia de cáncer cervical ha disminuido a diferencia de países en desarrollo donde ha
aumentado. En EU esto se debe mayormente a la implementación años atrás del tamizaje masivo a travésde la prueba de
Papanicolaou (PAP) o citología cervical.
La prueba de PAP fue introducida en 1943 por el Dr. George Papanicolaou como un examen de detección temprana para el
cáncer cervical. Esta prueba está diseñada para la detección de lesiones del epitelio escamoso aunque ha demostrado
efectividad variable en la detección de otras malignidades que afectan el tracto genital femenino. Debido aque el cervix es
facilmente accesible durante examen ginecológico y a que las lesiones cervicales se desarrollan lentamente en un periodo
de aproximadamente 10 años la prueba de detección de PAP ha demostrado ser muy efectiva.
OBJETIVOS:
Discutir los aspectos más importantes relacionados con la citología de cuello uterino incluyendo sistemas de clasificación,
toma de muestra, seguimiento deresultados anormales y vacunación contra el virus del papiloma humano.

INTRODUCCION
Las muertes por cáncer de cervix han disminuido en un 70% en las últimas 5 décadas como resultado de la introducción de la prueba de
citología cervical en la década de los 40, pasando de ser una de las principales causas de muerte a un lugar 13. Sin embargo a escala
mundial el CCU sigue siendo el segundocáncer más común después del cáncer de mama. 1 En Estados Unidos aproximadamente 10,370
casos nuevos de cáncer de cuello son diagnosticados cada año. Internacionalmente se detectan cerca de 500,000 nuevos casos anuales2
por lo que esta enfermedad continua siendo un problema de salud pública mundial. El CCU se caracteriza por una etapa premaligna
(displasias) bien definida la cual puede ser detectadamediante la examinación citológica. 3 Debido al impacto positivo de la prueba de PAP
como método de tamizaje es importante tanto para el patólogo como para el ginecólogo o médico primario conocer los aspectos más
importantes relacionados con este examen desde el momento de colección hasta su interpretación y seguimiento.

FACTORES DE RIESGO PARA CCU:
Por muchos años se asoció elcomportamiento sexual; promiscuidad propia o de la pareja, sexo a edad temprana, presencia de
enfermedades de transmisión sexual; con la aparición de CCU. Ahora se sabe que todos estos factores convergen en la transmisión de un
virus que ha sido posible detectar gracias a los avances en la biología molecular. El virus del papiloma humano (VPH) se ha asociado con
mas del 90% de las lesiones escamosasintraepiteliales (LSI) y canceres invasivos. Las lesiones intraepiteliales se observan mayormente en
mujeres jóvenes mientras las invasivas en mujeres de mediana edad indicando una lenta progresión del cáncer. 2
Se estima que la infección por VPH es la enfermedad de transmisión sexual más común en los EU. La prevalencia de la infección es mayor
entre mujeres jóvenes a pocos años de empezar su vidasexual activa. 4 Se han descrito cerca de 100 diferentes tipos de VPH de los cuales
40 afectan el tracto genital. 1,3 Los tipos genitales de VPH se categorizan según su asociación epidemiológica con cáncer cervical. Los tipos

http://www.conganat.org/9congreso/vistaImpresion.asp?id_trabajo=794&tipo=1

26/05/2007

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