Cáncer de hipofaringe y laringe

Ca de laringe e hipofaringe

Epidemiología
Son las neoplasia malignas mas frec del tracto aerodigestivo.
Mayor en varones
A partir de los 70 años.

Factores de riesgo
Exposiciónn al tabacoy al alcohol
Participaciónn del VPH
Radiaciones y el habito tabaquito son riesgos significativos.

Anatomía patológica
El 95% son carcinomas de escamosas o epidermoides
Resto son verrugososCondrosarcomas
Carcinomas adenoquisticos
Carcinomas de celulas pequeñas

Diseminación
Según la ubicación
Los gloticos corren hacia la comisura anterior y alcanzan la cuerda contralateral
En lacomisura anterior se dirigen en sentido craneal hacia epiglotis infrahioidea.
El ligamento de la comisura anterior limita la diseminación, lo supera llega al carilago tiroides.
Los tumores delrepliegue aritenoepligotico se extienden hacia la pared media y superior del seno piriforme y la cuerda.
En estadios mas avanzado invaden el esqueleto de la laringe y se acompaña de metastasis decervicales. Responden mal a Rtp.
En los tumores de hipofaringe: dos tercios de originan en el seno piriforme y lo restante en el tercio posterior
Se afectan los ganglios yugulares altos medios y bajos yretrofaringeos.
Pacientes fallecen por obstrucción de vias resp, hemorragia o inanición

Manifestacionoes clínicas
Las lesiones gloticas tempranas: presentan con disfonia.
Los tumoressupragloticos no hay manifestaciones tempranas, cuando se presentan cursan con: odinofagia, otalgia, esputo hemoptoico, disfagia, disfonia y adenopatia metastasica.

Diagnóstico
Historia clinica completa.Nasofibrolaringoscopia estado nutricional
Palpación bucal y bucofaringe
Telegrafia de torax
Laringoscopia para evaluar paciente disfonico
TC excepto en tumores gloticos

Tratamiento
T1 y 2 Qxconservadora o Rtp
T1 y 2 gloticos Rtp
Qx-cordectomia (T1)
Hemilaringectomia vertical (t1 y 2 gloticos)
Laringectomia supraglotica (t1 y 2 supragloticos)
En la comisura anterior(no efectiva Rtp)...