Cáncer de la lengua

Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 20-627-A-10 (2004)

E – 20-627-A-10

Cáncer de la lengua
J.-M. Prades
T. Schmitt
A. Timoshenko

Resumen. – Los carcinomas epidermoides de la lengua se encuentran entre los tumores
más frecuentes de las vías aerodigestivas superiores. El tratamiento de las formas incipientes
T1 y T2 se basa en la resección quirúrgica combinada con el vaciamiento ganglionarselectivo en los pacientes N0, sobre todo si el tumor es ulceroinfiltrante. Por lo general, el
tratamiento con radioterapia y braquiterapia consigue un excelente control local y regional
de las lesiones exofíticas. A pesar de los avances quirúrgicos y de la radioterapia, el
tratamiento suele fracasar en muchos pacientes de riesgo (tumores T3-T4, metástasis
ganglionar cervical con efracción capsular,etc.) obteniéndose en ellos una supervivencia del
30 al 50% a los 5 años. En lo sucesivo, es preciso realizar estudios aleatorizados, sobre todo
en lo que se refiere a las estrategias de preservación del órgano y a la calidad de vida de los
pacientes después del tratamiento.
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Palabras clave: Cáncer de lengua; Cirugía de la lengua;Radioterapia; Braquiterapia;
Quimioterapia

Anatomía clínica de la lengua
DEFINICIÓN

La lengua es un órgano musculomucoso que ocupa la
mayor parte de la cavidad oral. Se implanta sobre un
esqueleto osteofibroso y está sostenida por una cincha
muscular: el piso de la boca. Sus numerosos músculos le
confieren gran movilidad, lo que le permite participar en la
masticación, la deglución, la succión y laarticulación de los
sonidos. La mucosa de la lengua contiene los órganos
sensoriales responsables de la percepción gustativa y del
reflejo secretor salival de las glándulas anexas a la cavidad
oral [15].
CONFIGURACIÓN EXTERNA

La lengua está formada por dos porciones: la lengua móvil
(en la cavidad oral) y la base de la lengua (en la orofaringe).
La base o raíz de la lengua es fija, corresponde altercio
posterior del órgano y contiene abundantes folículos

J.-M. Prades (Professeur à la faculté)
Adresse e-mail: jean.michel.prades@univ-st-etienne.fr
Faculté de médecine J. Lisfranc, service ORL, Centre hospitalier universitaire Bellevue, 15, boulevard
Pasteur, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France.
T. Schmitt (Professeur à la faculté)
Faculté de médecine J. Lisfranc, service radiothérapie, Centrehospitalier universitaire Bellevue, 15,
boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France.
A. Timoshenko (Praticien attaché des Hôpitaux)
Service ORL, Centre hospitalier universitaire Bellevue, 15, boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne
cedex 2, France.

linfoides que constituyen la amígdala lingual. Su orientación
casi vertical hace difícil su examen visual, por lo que es
fundamental lapalpación. Pertenece a la orofaringe anterior,
y sus lesiones, en especial los tumores malignos, invaden
rápidamente el resto de estructuras de la confluencia
aerodigestiva. El cuerpo de la lengua representa los dos
tercios anteriores, es móvil y termina en la punta del órgano.
Estas dos porciones están separadas por la V lingual, abierta
hacia delante, y en la que destacan: el surco terminal pordetrás y las papilas gustativas caliciformes o circunvaladas
por delante. En el vértice de la V lingual se sitúa el agujero
ciego, que constituye un vestigio del conducto tirogloso,
pudiendo dar origen a quistes o fístulas. El desarrollo
embriológico explica esta dualidad lingual: la eminencia
hipobranquial o «cúpula» da lugar a la base de la lengua,
mientras que la lengua móvil se origina a partirdel
tubérculo impar y de las prominencias linguales laterales,
situada primitivamente en el piso del intestino faríngeo
(embrión de 4 mm en la 5.ª semana).
La lengua presenta así una cara dorsal, en la que se
encuentran las papilas gustativas de la base de la lengua:
las que se sitúan por detrás de la V lingual para la
percepción del sabor amargo, y las situadas medialmente y
por delante de la V...