Cáncer de mama

El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los actuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la comunidad del ciclo celular perteneciente a distintos tejidos de una glándula mamaria. Para la comprensión del desarrollo y evolución del cáncer es importante el conocimiento de su anatomía.
Las glándulas mamarias sonexclusivas de los mamíferos, son órganos glandulares pares situados en la parte anterior del tórax, sobre los músculos pectorales a la altura de terco y cuarto costal, susceptibles a estímulos neurohormonales, formadas por piel, tejido adiposo y glándulas. En la piel se identifican la areola y el pezón, la areola posee 10 a 15 nódulos subcutáneos denominados tubérculos de Morgagni, que corresponden a lasglándulas sebáceas, se vuelven prominentes durante el embarazo y la lactancia designándose como tubérculos de Montgomery, en el pezón se abren de 15 a 20 conductos galactóforos, se asemejan a las glándulas sudoríparas en su morfología general, o sea, son estructuras tuberoacinosas que presentan de 15 a 20 lóbulos distribuidos radialmente y separados entre sí por tejido conectivo denso. De cadalóbulo surge un conducto lactóforo que se abre en el vértice del pezón debajo de la areola, presenta una dilatación sacular denominada seno lactóforo, se subdividen y bifurcan desde el pezón, con disminución progresiva del calibre canalícular (conductillos) que se reduce progresivamente hasta terminar en las formaciones acinares. Los acinos mamarios, el conjunto de acinos o células secretoras deleche, se denominan lobulillo. El conjunto de lobulillos forman los lóbulos. Los linfáticos de la mama drenan n los ganglios linfáticos axilares. La estructura de las glándulas mamarias varía con la edad, embarazo y lactancia.
Las mamas obedecen a un ciclo endocrino regido por hormonas secretadas n la hipófisis y reguladas por el hipotálamo permanecen en reposo hasta dos años antes de la menarquíay entonces comienza l desarrollo de las glándulas gracias a el efecto de los estrógenos y progesterona. El estimulo de las hormona folículo estimulante (LH) y luteinizante (FSH) depende del sinergismo cronológico con hormonas hipofisarias, principalmente prolactina y somatotropina, otras hormonas como las corticoesteroides, insulina, tiroxina y oxitocina favorecen la biosíntesis y la liberaciónde prolactina. 1
El tejido así sometido a los cambios hormonales, en un momento establecido, pueden proliferar más allá del límite normal, originando patologías, las cuales pueden ser benignas o malignas. La frecuencia y tipo de tumores es variable, siendo la enfermedad fibroquística la más frecuente, seguida de fibroadenoma, papiloma intraductal, lipomas, tumores phyloides. 2
Se han asociadodeterminados factores de riesgo para el desarrollo de cáncer,. Clasificados como modificables y no modificables. Entre los modificables tenemos la actividad física, estilos de vida, y la dieta. Los no modificables son la edad y los antecedentes familiares. Si bien los factores de riesgo pueden influir en el desarrollo de esta enfermedad, la mayoría no es una causa directa. 5
FACTORES ALTO OMODERADO
Portadores de mutaciones de alta penetrancia (BRCA 1 y 2; otras mutaciones).
Familiares primer grado con cáncer bilateral o cáncer antes de 50 años, sin mutaciones demostradas.
Radioterapia de tórax antes de los 30 años.
Antecedente de la hiperplasia atípica, neoplasia lobulillar, atipia plana, cicatriz radiada.
Antecedente personal de cáncer de mama.
Densidad monográfica aumentada.FACTORES DE RIESGO BAJO
Mayores de 60 años.
Historia familiar después de los 60 años, de segundo o tercer grado.
Factores reproductivos entre los que se cuenta: menarquía precoz, menopausia tardía, nulaparidad, primer parto mayor de 35 años.
Enfermedades mamarias benignas proliferativas.
Sobrepeso después de la menopausia.
Ingesta crónica de alcohol.
Algunas terapias de remplazo hormonal en...