Cáncer De Piel

CÁNCER DE PIEL.
Tumores de baja agresividad.
Retraso del Tx. Inadecuado,
pone en riesgo el bienestar y
la vida.

CÁNCER DE PIEL.
• Carcinoma Basocelular.
• Epidermoide o de Células
Escamosas.

EPIDEMIOLOGÍA.
• Más Frecuente en México y el mundo.
• RHNM. 2002. 13%. Del total. 14051.
56% mujeres. ( 2003. MM. 1.3 de todas)
• Más frecuente en hombres y 3º mujeres.
• 60 años. 72%. Menos 45 años.18.7%
• Mortalidad (MM). 1.9%. 1.1 /100 000.

ETIOLOGÍA/FACTORES DE RIESGO.
Exposición a Radiación Solar, (Recreat./Laboral)
Personas de piel blanca. (más tiempo, lesiones
previas. Etc).
Rayos UV. (acción mutágena dímeros de pirimidina)
Arsénico, Rad. Ionizante, HVP. 6 y 11, Inflamación
crónica, Inmunosupresión, susceptibilidad genética.
(Gorliin Goltz, Albinismo. Epidermólisis Bulosa
Congénita.LESIONES PRE MALIGNAS.
• Carcinoma Basocelular; No existen.
• Carcinoma Epidermoide: Queratosis actínica,
Ca. Esc. Insitu ( Enf. Bowen/Eritroplasia
Queyrat).

HISTOPATOLOGÍA.
70% Carcinomas Basocelulares.
20% Carcinomas Epidermoides.
7.5% Melanomas Malignos.
2.5% Ca. Anexiales, Neuroendócrinos, Linfomas.

HISTOPATOLOGÍA.
• Carcinoma Basocelular; Estrato Células Basales: (6%
fuera de C y C.)
•Cinco formas Clínico patológicas: Superficial, Nodular,
Pigmentado, Tipo Morfea o Esclerodermiforme y
Quístico Adenoideo.
• Carcinoma Escamosos o Epidermoide; Quetainocitos
basales: Ca. Baso escamoso, Carcinoma Verrucoso:
Variante de Ca Epidermoide; Indolente, mínima
invasión.

PATRÓN DE DISEMINACIÓN.
• Basocel. Infiltración Local, Lenta. (hueso y cartílagos).
• METs. Locales y a distancia muylimitada. (Morfea;
margen clínicamente poco definidos e infiltrantes,
dificulta control local).
• Ca. Epidermoide; crecimiento rápido y fácil destrucción
adyacente; T. profundos METs. Ganglionares y a distancia.

CUADRO CLÍNICO.
• 84%, en C y C. 7% Tronco, 6%. Ext. Sup. 3% Ext.
Inf.
• CBC. Exposición moderada al sol. CCE. Exposición
intensa.
• INCan. CE. 28% en CC. Y frente, 23% nariz, 19%
mejillas,17% pabellón auricular, 13% párpados.

CUADRO CLÍNICO.
• Inicialmente Lesiones nodulares (CBC) Borde aperlado,
telamgiectasias, pigmentados que confunde MM. C.
Epidermoide: Ulceraciones pequeñas (CCE), lesiones mayores
comprometen estructuras adyacentes, hipoestesia, disestesia,
parálisis facial, dolor: Infiltración neural; 14% CCE. 1% CBC.
25% de los Pac. T. Sincrónicos. 12% de los CCE.Presentan
METs. Ganglionares. (puede simular T. Parotídeo).CCE. 4%
Mets distancia.

DIAGNÓSTICO Y ETAPIFICACIÓN.
• Exploración/Inspección completa de la piel
(cabello), búsqueda de rarestesias, Palpar ZLP. (Dx.
terapeutico), Resección margen macroscópico
tridimensional de 0.5 cms. Lesiones mayores Bx.
Incisional seguido Tx. Definitivo, Adenopatias: BAAF.
• Estudios de extensión. TAC y RMN.

DIAGNÓSTICODIFERENCIAL.
• Gran variedad de T. benignos y malignos:
• Querato acantoma; T. benigno, ancianos. 1 a 2 cms. Rápido
crecimiento, forma cráter o cuerno, puede involucionar.
• Xeroderma pigmentoso, Sx. Cockayne, Tricodistrofia. Sx.
Gorlin Goltz. Carcinomas Sebáseos. (ojos y párpados) Ca.
Cels. Merkel. T. subepidérmico de Rápido Crecimiento y
sensible a QT. Y RT.

ETAPIFICACIÓN.
• AJCC. Y UICC. Seusa solo para CBC y CCE.
• TNM. T1- menor 2 cm. T2. 2 cm. Menos 5 cm. T3. 5 cm. o
más. T4. T. invade estructuras profundas extradérmicas.
• Nx. Ganglios no evaluables. N0. no hay ganglos. N1.
Presencia de ganglios.
• Mx. Mets. No evaluable. M0. No hay Mets. M1. Presenta
Mets.

T.N.M.
• Etapa I.

T1. N0. M0.

T2. N0. M0.

• Etapa II.

T3. N0. M0.

• Etapa III.
M0.

T4. N0. M0. Cualquier T. N1.

•Etapa IV.

Cualquier T. Cualquier N. M1.

PRONÓSTICO.
• Ca Epidermoide. Tamaño creciente. Más de 4
cm. Localización cuero cabelludo, Invasión a
estructuras profundas, METs. Ganglionares,
Recaída, Grado de Diferenciación, Diseminación
perineural.

TRATAMIENTO.
• Lesiones pre malignas y algunos CBC. 5 FU. Tópico.
Al 1 o 5% una o dos veces al día, 4 semanas. Debe
notarse una reacción inflamatoria....