cáncer gástrico

Cáncer Gástrico
Estructura normal del estómago.
El estómago es una glándula con cavidad que se extiende desde su unión con el extremo inferior del esófago (cardias) hasta su unión en la parte inferior con el duodeno (píloro). Tiene una concavidad interna sobre la derecha llamada curvatura menor y una convexidad externa sobre el lado izquierdo llamada curvatura mayor.
El estómago poseecinco regiones anatómicas (Fig. 1)
a) El cardias es la unión esófago-gástrica.
b) El fondo es la porción por encima de la línea horizontal que pasa por la unión gastroesofágica.
c) El cuerpo es la porción media del estómago entre el fondo y el antro pilórico.
d) El antro pilórico es el tercio distal del estómago.
e) El píloro es la unión entre el extremo distal del estómago y el duodeno yposee un esfínter muscular potente.
Los pliegues mucosos de la región del cuerpo y el fondo son laxos, mientras que la mucosa del antro es un poco más plana. El canal gástrico es la porción relativamente fija del antro pilórico y la curvatura menor adyacente puede albergar numerosos cambios patológicos como úlcera péptica, gastritis y adenocarcinoma gástrico.
El estómago recibe su irrigación dela arteria gástrica izquierda y ramas de las arterias hepática y esplénica que se comunican con libertad entre si y forman numerosas anastomosis. También se observan numerosos linfáticos gástricos que se comunican en forma libre entre sí. La inervación del estómago procede del vago y de ramas del tronco simpático que se conectan con ganglios en la capa muscular y submucosa.
Histológicamentela pared del estómago está compuesta por cuatro capas (Fig. 2).
a) Serosa que se origina en el peritoneo, que es deficiente en la curvatura menor y mayor.
b) Muscular consiste en tres planos de fibras musculares lisas, longitudinal externa, circular media y oblicua interna. Hay plexos nerviosos y células ganglionares entre las capas musculares longitudinal y circular. El esfínter pilórico esla capa muscular engrosada en la unión gastroduodenal.
c) La submucosa es una capa de tejido fibroconectivo que une la mucosa con la capa muscular en forma laxa y contiene ramas de vasos sanguíneos, linfáticos y plexos nerviosos y células ganglionares.
d) La mucosa está formada por dos capas: la capa superficial, es una capa simple de epitelio superficial compuesta por células cilíndricassecretoras de mucina. Se invaginan en algunas partes para formar criptas. La capa profunda tiene glándulas que desembocan en la base de las criptas formadas en la capa superficial.

Figura 2. Capas histológicas del estómago.

¿Qué es el cáncer gástrico?
Es una neoplasia maligna originada en la mucosa gástrica, que con mayor frecuencia afecta la región del canal gástrico. Se desconoce unfactor específico que desencadene el cambio maligno en la mucosa gástrica, pero está relacionado en su etiología con factores como la infección por H. Pylori, dieta, factores geográficos, genéticos y varía en incidencia según la geografía. En sus etapas iniciales está confinado a la mucosa, pero puede progresar e invadir más allá de la lámina propia, afectar la pared gástrica, diseminarse a órganosvecinos e incluso producir metástasis a distancia.
Incidencia y Epidemiología
El cáncer gástrico, o cáncer de estómago, se consideraba antes como una sola entidad. Ahora, los científicos dividen este cáncer en dos clases principales: cáncer gástrico del cardias (cáncer de la pulgada superior del estómago,  donde se une al esófago) y cáncer gástrico no del cardias (cáncer en todas las otras zonasdel estómago).
Según el Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del NCI, se calculaba que, en 2013, 21 600 individuos de los Estados Unidos serían diagnosticados con cáncer gástrico y que 10 990 morirán por este cáncer.  El cáncer gástrico es la segunda causa más común de muertes relacionadas por cáncer en el mundo, y cobró aproximadamente 738 000 vidas en 2008 (3)....