cáncer gastrico

Figueroa BP y cols. Relación entre la expresión de la proteína
HER2/neu y las características clínico-patológicas del
adenocarcinoma gástrico.
RELACION ENTRE LA EXPRESIÓN DE LA PROTEINA HER2/neu Y LAS CARACTERISTICAS
CLINICOPATOLOGICAS DEL ADENOCARCINOMA GASTRICO.
Paola Figueroa Barojas1
Alejandra Zarate Osorno2
Enoe E. Quiñónez Urrego2
Angélica Hernández Guerrero1
Sergio Sobrino Cossío1Juan Octavio Alonso Lárraga1
1

Servicio de Endoscopia. Instituto Nacional de Cancerología
Departamento de Patología, Hospital Español de México

2

Correspondencia: Angélica Hernández-Guerrero, San Fernando 22 Colonia Sección XVI
Tlalpan 14800, México D. F.
Email: aihernandez1@yahoo.com

Figueroa BP y cols. Relación entre la expresión de la proteína
HER2/neu y las característicasclínico-patológicas del
adenocarcinoma gástrico.
RESUMEN
INTRODUCCIÒN: El cáncer gástrico es la segunda neoplasia más frecuente a nivel mundial,
representando el 3-10% de las muertes por cáncer. El 95% de los tumores gástricos son
adenocarcinoma. El 65% se presentan en etapas avanzadas (T3/T4) y 85% presentan metástasis
ganglionares. La sobrevida a 5 años, en pacientes con tumores resecableses de 10% a 30%.9,10
Existen diversos factores de riesgo como: grupo étnico, dieta, tabaquismo, herencia, infección
por Helicobacter pylori, gastritis crónica atrófica, enfermedad de Menetrier, pólipos gástricos,
obesidad y nivel socioeconómico bajo. El diagnóstico definitivo confirmación histológica. Existen
estudios que han identificado la expresión de genes y proteínas y su asociación conmayor
invasión, metástasis linfáticas y etapa clínica avanzada en diversas neoplasias, uno de estos es
el gen C-erb-2 que codifica una proteína con funciòn de receptor de factor de crecimiento (HER2/neu). Esta proteína ha sido estudiada en cáncer de mama donde ha demostrado ser un
factor predictivo de respuesta a quimioterapia, terapia endocrina e inmunológica y un factor
pronósticoindependiente. En cáncer gástrico existen estudios de inmunohistoquímica (IHQ)
que reportan una frecuencia de expresión de HER2/neu del 8 al 91%, pero existen resultados
contradictorios en cuanto a su significado clínico. Algunos han mostrado que se asocia con mal
pronostico, mientras otros no han encontrado asociación. La escala de medición de expresión
de HER2/neu utilizada para cáncer de mama, ya hasido validada en pacientes con
adenocarcinoma gástrico.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de expresión de HER-2/neu en cáncer gástrico avanzado y
correlacionar con las características clínico-patológicas.
MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo, observacional de una serie de casos consecutivos
enviados al servicio de endoscopia entre 31 de Marzo y el 18 de Junio de 2009 para
confirmacióndiagnostica de Adenocarcinoma gástrico. Se tomaron datos clínico-demográficos
y las muestras de tejido se sometieron a tinción de inmunohistoquímica para HER2/neu. La
expresión de la proteína fue medida de acuerdo al sistema estandarizado: 0 y 1+ (negativos), 2+
y 3+ (positivos).
RESULTADOS: Se estudiaron 45 pacientes con diagnóstico presuncional de adenocarcinoma
gástrico. Se excluyeron 5pacientes sin malignidad por histopatología. Fueron 40 pacientes, 23
hombres y 17 mujeres (relación 1.3:1). La edad promedio fue 52.77 ± 13.7 años (rango 23-80).
Catorce de 40 (35%) carcinomas expresaron la proteína HER2/neu. Por etapa clínica tuvo una
expresión de: 33%, 36%, 45% y 26% para etapas clínicas I, II, III y IV, respectivamente. No
observamos asociación positiva entre la expresión deHER2/neu y niveles de hemoglobina,
albúmina o plaquetas, pérdida de peso, tipo histológico, grado de diferenciación y presencia de
metástasis a distancia; sin embargo fue positiva con el género (p=0.036), edad (≥60 años

Figueroa BP y cols. Relación entre la expresión de la proteína
HER2/neu y las características clínico-patológicas del
adenocarcinoma gástrico.
p=0.0146) y presencia de...