cáncer

ISSN 0025-7680
503

CÁNCER DE TIROIDES

ARTÍCULO ESPECIAL

MEDICINA (Buenos Aires) 2012; 72: 503-513

CÁNCER DE TIROIDES
EN BÚSQUEDA DEL TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
FABIÁN PITOIA1, ANDREA CAVALLO2
1

Sección Tiroides, División Endocrinología, Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires,
2
Servicio de Endocrinología, Hospital Alta Complejidad Juan Domingo Perón, FormosaResumen La incidencia de cáncer de tiroides, principalmente carcinoma papilar, aumentó exponencialmente

en todo el mundo. Este incremento podría reflejar los efectos combinados de las prácticas de detección, sumados a cambios en los factores de riesgo. A pesar de este aumento, la mortalidad específica se mantuvo
estable en las últimas tres décadas. Dado que los pacientes con carcinoma papilarde tiroides a menudo tienen
un muy buen pronóstico, con elevada supervivencia en el seguimiento a largo plazo en comparación con otro
tipo de carcinomas, no ha habido una necesidad de cambiar el tratamiento convencional por mucho tiempo. Los
pilares del tratamiento, cirugía (tiroidectomía total o casi total) y la terapia con radioyodo (131I), se encuentran en
este momento en el centro dediscusión en los foros mundiales. La tendencia actual es garantizar el tratamiento
más eficaz y menos deletéreo para el paciente. En este momento lo más importante es individualizar el enfoque
terapéutico considerando cuál es el estadio tumoral y el riesgo de recurrencia, para determinar qué pacientes
se beneficiarán de una terapia más agresiva y cuáles podrán ser tratados con un enfoque másconservador.
Palabras clave: cáncer, tiroides, ablación, rhTSH, recurrencia
Abstract
Thyroid cancer. In search of individualized treatment. The incidence of thyroid cancer has increased

exponentially around the world (mostly papillary thyroid carcinoma). This growth may reflect the
combined effects of increased screening practices, together with changes in risk factors for thyroid cancer. Inspite of this, disease specific mortality remained stable in the last three decades. Due to the fact that patients
with papillary thyroid carcinoma often have a very good prognosis, with high survival in the long term follow-up
compared with other types of carcinomas, there has been no need to change the standard treatment. The mainstays of thyroid cancer treatment are surgery (total or near-totalthyroidectomy) with or without the additional
administration of radioiodine (131I). These approaches are now in the center of discussion in all global forums.
The current trend is to ensure the most effective and less harmful treatment and the most important issue at this
point is to individualize patients according to tumor stage and risk of recurrence, to define which patients will
benefitof more aggressive therapy and who could be handled with a more conservative approach.
Key words: cancer, thyroid, ablation, rhTSH, recurrence

La incidencia de cáncer de tiroides aumentó exponencialmente en todo el mundo1. Esto fue a expensas
principalmente de pequeños tumores de estirpe papilar.
Las causas de estas tendencias no están claras, pero
pueden reflejar los efectos combinados delas prácticas
de detección sumados a cambios en los factores de riesgo
de cáncer de tiroides, como por ejemplo: el incremento
en la prevalencia de insulino-resistencia y la exposición
a radiaciones ionizantes, entre otros2-11. A pesar del au-

Recibido: 8-VIII-2012

Aceptado: 10-X-2012

Dirección postal: Dr. Fabián Pitoia, Esmeralda 961 PB “J”, 1007
Buenos Aires, Argentina
Fax:(54-11) 4312-9365
e-mail: e-mail:fpitoia@intramed.net

mento en la incidencia, la mortalidad se mantuvo estable
en las últimas tres décadas2. Dado que los pacientes
con carcinoma papilar de tiroides a menudo tienen un
muy buen pronóstico, con elevada supervivencia en el
seguimiento a largo plazo en comparación con otro tipo
de carcinomas, no ha habido una necesidad de cambiar el
tratamiento...