Cánceres de la cara interna de mejilla y ergion retromolar

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Cánceres de la cara interna
de la mejilla y de la región
retromolar
N. Fakhry, M. Zanaret
Los cánceres de la región retromolar (RRM) y de la cara interna de la mejilla (CIM) son
relativamente infrecuentes. Estas dos regiones están muy próximas entre sí y tienden a
invadir las estructuras adyacentes con facilidad. Además, la distinción entre ambas
localizaciones puede serdifícil en ocasiones, sobre todo en caso de tumores avanzados y
de extensión a las regiones adyacentes. La mayoría de estas neoplasias son carcinomas
epidermoides. Pueden aparecer en algunos casos sobre lesiones precancerosas de tipo
leucoplasia. Los factores de riesgo principales son el tabaco y el alcohol, así como la
infección por el VPH (virus del papiloma humano). Su tratamiento es esencialmentequirúrgico, asociado por lo general a una radioterapia postoperatoria. No obstante, los
pequeños tumores de la RRM pueden tratarse, en algunos casos, sólo con radioterapia
externa. Desde el punto de vista local, el pronóstico de estos tumores está condicionado
por la invasión ósea así como de las estructuras profundas adyacentes. Suelen tener un
pronóstico desfavorable.
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Palabras Clave: Cavidad bucal; Displasia; Lesiones precancerosas;
Vías aerodigestivas superiores

Plan
¶ Introducción

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¶ Generalidades

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¶ Reseña anatómica
Vascularización
Drenaje linfático
Inervación

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¶ Epidemiología
Frecuencia
Edad de aparición
Distribución por sexos

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¶ Agentes etiológicos
Tabaco
Alcohol
Higiene bucal
InmunodeficienciaInfección viral por VPH (virus del papiloma humano)
Infección por Candida albicans

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¶ Lesiones precancerosas
Leucoplasia oral
Eritroplasia oral

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¶ Presentación clínica y diagnóstico

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¶ Pruebas de imagen
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia magnética (RM)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Ecografía
Radiografía panorámica dental y Dentascan
Linfogammagrafía y gangliocentinela

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Otorrinolaringología

¶ Clasificación TNM
Tumor primario (T)
Adenopatías (N = ganglios linfáticos [nodes])
Metástasis a distancia (M)

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6
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¶ Tratamiento de los cánceres de la región retromolar
Datos de la literatura
Planteamiento quirúrgico y reconstrucción
Estrategia terapéutica

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¶ Tratamiento de los cánceres de la cara interna
de la mejilla
Datos de laliteratura
Planteamiento quirúrgico
Estrategia terapéutica

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¶ Seguimiento posterapéutico
Seguimiento funcional
Seguimiento oncológico

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■ Introducción
La cavidad bucal se divide en varias subunidades, que
son los labios, la lengua móvil, el piso de la boca, el
paladar óseo, la encía, la cara interna de la mejilla (CIM)
y la región retromolar (RRM).
Los tumores de la cavidad bucalafectan sobre todo a
la lengua móvil y al piso de la boca. Las neoplasias de
la RRM y de la CIM son menos frecuentes. En la mayoría de los casos se trata de carcinomas epidermoides y
suelen tener un pronóstico desfavorable.

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E – 20-627-C-10 ¶ Cánceres de la cara interna de la mejilla y de la región retromolar

■ Generalidades
El tratamiento de los cánceres de la RRM es complejo,
en primer lugarporque son asintomáticos durante
mucho tiempo, por lo que se suelen diagnosticar en un
estadio avanzado y después porque, debido a la proximidad de los músculos masticadores, la exploración
física y el tratamiento suelen verse dificultados por la
presencia de trismo. El pronóstico de estos tumores
depende de la invasión ósea, así como de las estructuras
profundas adyacentes.
Al igual que sucedecon los cánceres de la RRM, la
mayoría de las neoplasias de la CIM son carcinomas
epidermoides. Es un cáncer muy poco frecuente en los
países occidentales, pero está muy expandido en el
sudeste asiático, debido al consumo muy frecuente de
betel o de tabaco de mascar.

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■ Reseña anatómica
La RRM, antiguamente denominada comisura intermaxilar, es una región...