Cánceres del piso de la boca

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Cánceres del piso de la boca
A. Bozec, G. Poissonnet, P. Mahdyoun, O. Dassonville
Los cánceres del piso de la boca representan unos de los tumores más frecuentes de la
cavidad oral. En la mayoría de las ocasiones, son carcinomas epidermoides relacionados
con el alcoholismo y el tabaquismo. Es habitual que estos tumores se desarrollen a partir
de lesiones precancerosaspreexistentes, por lo que requieren una vigilancia y un
tratamiento adecuados. El estudio comprende una exploración física minuciosa,
exploraciones endoscópicas y pruebas de imagen, cuyo objetivo principal consiste en
definir el estadio de la enfermedad, la extensión del tumor y la posibilidad de una
resección completa. También deben analizarse la situación de los factores de
comorbilidad del paciente ydeterminar su operabilidad. El tratamiento inicial suele ser
quirúrgico. Los diversos métodos de reconstrucción, entre los que un papel significativo
corresponde a los colgajos libres en el contexto de los tumores evolucionados, suelen
permitir una reparación de calidad. Los resultados oncológicos y funcionales son
excelentes en el contexto de las lesiones tratadas en un estadio precoz. En lostumores
localmente avanzados, la radioterapia, asociada a menudo a una quimioterapia
concomitante, se propone como complemento de la cirugía en los pacientes operables.
Su pronóstico depende sobre todo de la posibilidad de realizar una resección quirúrgica
completa y en la actualidad es reservado. Es probable que los progresos futuros vengan
de los tratamientos asociados, en especial de laquimioterapia y los tratamientos
moleculares dirigidos.
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Palabras Clave: Cavidad bucal; Lesión del piso de la boca y la lengua;
Pruebas de imagen del piso de la boca; extirpación del piso de la boca y de la lengua;
Extirpación del piso de la boca; la lengua y la mandíbula

Plan

¶ Estudio de operabilidad

8

¶ Introducción

9
9
15

¶ Reseña anatómica2

¶ Tratamiento
Métodos terapéuticos
Indicaciones terapéuticas

¶ Modalidades de la extensión local

2

¶ Resultados y pronóstico

16

¶ Epidemiología
Epidemiología descriptiva
Factores de riesgo

2
2
3

¶ Seguimiento de un paciente tratado por un cáncer
del piso de la boca

16

¶ Conclusión

16

¶ Anatomía patológica
Lesiones precancerosas
Lesiones cancerosas

4
4
4

¶ Datos clínicosCircunstancias de descubrimiento
Anamnesis
Exploración física
Diagnóstico diferencial

4
4
5
5
6

¶ Estudio de extensión y clasificación TNM
(tumor, ganglios linfáticos, metástasis)
Pruebas de imagen
Exploraciones endoscópicas

6
6
8

¶ Estudio dental

8

Otorrinolaringología

1

■ Introducción
El piso de la boca es una de las localizaciones tumorales más frecuentes de la cavidad oral. Los cánceres que
sedesarrollan en él pertenecen al grupo de los tumores
de las vías aerodigestivas superiores (VADS) y comparten
con ellos las principales características epidemiológicas.
Aparecen en pacientes caracterizados por un consumo
frecuente de alcohol y tabaco, así como con elementos
de comorbilidad asociados a estos factores. Suelen
desarrollarse en lesiones precancerosas, cuya detección y
tratamientoadecuado constituyen los elementos clave

1

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de su prevención. El tratamiento de estos tumores
requiere un estudio preterapéutico riguroso y debe
realizarse en el contexto de una cooperación multidisciplinar. El tratamiento sigue siendo ante todo quirúrgico
y en él se emplean métodos más o menos complejos de
reconstrucción, que permiten garantizar unresultado
funcional satisfactorio en la mayoría de los casos, lo que
es esencial para mantener la calidad de vida posterior de
los pacientes.

■ Reseña anatómica

[1]

(Fig. 1)

La cavidad oral consta de distintas partes: los labios,
las encías superiores e inferiores, los trígonos retromolares, las caras internas de la mejilla, el piso de la boca
y la lengua móvil. Esta última representa los dos...