Ca basocelular

|Guía para el manejo del carcinoma basocelular |
|El CBC, es un tumor epidérmico cutáneo, de lento crecimiento, localmente invasivo. |
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|Dres. N.R.Telfer, G.B. Volver y C.A. Morton. |
|British Journal of Dermatology 2008 159. Pág. 35-48. |
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|Existen diversas modalidades disponibles para tratar al carcinoma de células basales (CBC). |
|Las guías ayudan a laselección del tratamiento más apropiado para pacientes individuales. |
|El CBC, es un tumor epidérmico cutáneo, de lento crecimiento, localmente invasivo que afecta|
|a caucásicos.  Las metástasis son extremadamente raras y la morbilidad resulta de la |
|invasión local del tejido y destrucción particularmente en cara, cabeza y cuello.  |
|Las apariencias clínicas y morfológicas sondiversas e incluyen las variantes nodular, |
|superficial, morfea (esclerosante), queratótico y pigmentado.  Los subtipos histológicos |
|comunes incluyen el nodular (nCBC), superficial (sCBC) y formas pigmentadas sumado a |
|morfeiforme, micronodular, infiltrativo y basoescamoso los que están particularmente |
|asociados con invasión tisular agresiva y destrucción.  Lainvasión perivascular o |
|perineural son características asociadas a los tumores más agresivos. |
|Incidencia y etiología: |
|El carcinoma basocelular es el cáncer más común en Europa, Australia y USA y hay un |
|incremento en la incidencia mundial.|
|Los factores etiológicos más importantes parecen ser la predisposición genética y la |
|exposición a la radiación ultravioleta.  Las áreas fotoexpuestas de cabeza y cuello son los |
|sitios más comúnmente involucrados.  La exposición solar durante la niñez parece ser |
|importante.  Otros factores de riesgo son edad, sexo masculino, fototipos I y II, ||inmunosupresión y exposición al arsénico.  Los carcinomas basocelulares múltiples pueden |
|formar parte del síndrome de Gorlin.  Luego del desarrollo de un carcinoma basocelular, los |
|pacientes presentan riesgo incrementado de desarrollo de basocelulares en otros sitios. |
|Diagnóstico e investigación: |
|En la mayoríade los casos los dermatólogos pueden realizar correctamente el diagnóstico de |
|carcinoma basocelular con la clínica.  Puede agudizarse el diagnóstico mediante la |
|magnificación y la dermatoscopía.  Se indica la biopsia cuando existen dudas con la clínica,|
|o cuando el subtipo histológico puede influir en la selección y pronóstico (tabla 1).  Los |
|estudios de imágenes como latomografía computada o la resonancia magnética se indican en |
|casos donde se sospecha el compromiso óseo o cuando el tumor invade nervios mayores, la |
|órbita o la glándula parótida. |
|Tumores de “bajo-riesgo” y de “alto riesgo”, factores del paciente y elección del |
|tratamiento:|
|La probabilidad de curar un carcinoma basocelular individual se correlaciona fuertemente con|
|varios factores pronósticos (tabla 1). |
|Estos factores tienen gran influencia en la elección del tratamiento y en el pronóstico de |
|los pacientes.  La presencia o ausencia de éstos factores...