Ca de tiroides

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 61 - Nº 1, Febrero 2009; pág. 21-26

Cáncer de tiroides pediátrico. Serie de casos*
Drs. JUAN ANTONIO PÉREZ P.1,2, MARCELO ZAMORANO D.1,2, INTS. MARGARITA TORRES S.1,2, ANA FUENTES R.1,2, MORELIA MANCILLA CH.1,2

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Subdepartamento de Cirugía Adultos, Hospital Clínico Regional de Valdivia. Instituto de Cirugía, Facultad deMedicina, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile. Interna Facultad de Medicina Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile.

Abstract

Retrospective review of pediatric patients with thyroid cancer
Background: In childhood, thyroid cancer is uncommon and has a different biological behavior than in adults. Aim: To analyze the surgical experience in thyroid cancer in children. Materialand Methods: Review of medical records of patients aged 15 years or less with a thyroid cancer, operated in a Regional hospital between 1980 and 2007. Results: Six females and 2 males, aged 9 to 15 years, were operated in the study period. Five had a family history of thyroid diseases. Four had involvement of cervical lymph nodes at the moment of operation but none had systemic dissemination. Allwere euthyroid. A total thyroidectomy was performed in four patients. Cervical lymph node dissection was also performed in four patients. No immediate complications were recorded. One patient had a local relapse. Five patients were also treated with radioiodine. At the end of the follow up ranging from 108 to 320 months, all patients are asymptomatic. The pathological study disclosed a papillarycarcinoma in seven and medullary carcinoma in one patient. Conclusions: Thyroid cancer in childhood has low mortality rates and surgical treatment is safe and effective. Key words: Thyroid cancer, thyroidectomy, childhood. Resumen El cáncer de tiroides en edad pediátrica es extremadamente infrecuente y tiene un comportamiento biológico diferente al adulto. El objetivo de este estudio es analizar laexperiencia quirúrgica local en los últimos 27 años. Estudio de serie de casos describiendo las características anatomoclínicas, quirúrgicas, resultados del tratamiento y condición actual de los pacientes analizados mediante estadística descriptiva, realizando curva de sobrevida con método de Kaplan-Meier. Se intervinieron quirúrgicamente 8 pacientes por cáncer tiroideo, 6 del sexo femenino y 2del masculino, con edad promedio de 13 años (9 a 15 años). Cinco tenían antecedentes familiares de patología tiroidea. Cuatro presentaron al momento del diagnóstico linfoadenopatías metastáticas cervicales, ninguno evidenció diseminación sistémica. Todos presentaban estado eutiroideo. El diagnóstico histopatológico concluyó carcinoma papilar en 7 casos y medular en 1. Se realizó tiroidectomía totalen 4 pacientes. En 4 se practicó linfadenectomía cervical. No hubo complicacio*Recibido el 20 de Agosto de 2008 y aceptado para publicación el 9 de Octubre de 2008. Correspondencia: Dr. Juan A. Pérez P. Arturo Günther 1664, Valdivia, Chile. E-mail: jperez.dr@gmail.com

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JUAN ANTONIO PÉREZ P. y cols.

nes postoperatorias inmediatas. En 5 se complementó con radioyodoterapia. Una pacientedesarrolló recidiva regional. Al término del estudio 7 llevan vida normal. Una paciente con carcinoma medular esporádico falleció siete años después de la cirugía, a causa de metástasis pulmonares y hepáticas. El seguimiento promedio de los cánceres papilares fue de 165 meses (108 a 320 meses). El cáncer de tiroides en edad pediátrica se asocia a una supervivencia prolongada, incluso en etapasavanzadas. La extensión de cirugía en los carcinomas papilares debe considerar factores pronósticos como tamaño y extensión del tumor primario, presencia o ausencia de metástasis y ciertamente, experiencia y buen juicio del equipo quirúrgico. Palabras clave: Cáncer de tiroides en niños, seguimiento.

Introducción
El primer informe de cáncer pediátrico del tiroides fue publicado en 1902. Esta...