CA PENE OFICIAL

INDICE.- Introduccin Etiologa Patogenia Morfologa Clnica Diagnostico Tratamiento Prevencin Profilaxis INTRODUCCION El cncer de pene es el proceso proliferativo y desordenado de las clulas epiteliales escamosas del pene. Esta patologa es relativamente rara, multifactorial que se origina habitualmente en el epitelio de la porcin interna del prepucio y glande. La fimosis, la higiene deficiente, eltabaquismo y la exposicin al virus del papiloma humano (VPH) son los principales factores de riesgo del cncer de pene. El carcinoma de pene es raro en las comunidades que practican la circuncisin en los recin nacidos o antes de la pubertad. La mxima incidencia se encuentra en la sexta y sptima dcada de la vida. En Sudamrica, el cncer de pene puede llegar a constitus hasta 10 de los casos demalignidad en varones. La incidencia depende de la raza y la etnia ya que la incidencia ms alta de cncer de pene se observa en los hispanos blancos (1,02 por 100.000). La incidencia en Bolivia es de 0,8 por cada 100.000 habitantes. La vacuna que previene el cncer de cuello uterino tambin protege a los varones frente a la infeccin por el VPH-16 Y18. ETIOLOGIA La presencia de fimosis y la mala higieneson los factores ms predisponentes al cncer de pene ya que las bacterias como Corynebacterium esmegmatis transforma el esmegma en esteroles altamente carcingenos. El virus del papiloma humano (VPH) es altamente infectante y tiene la caracterstica de permanecer en periodo de latencia por mucho tiempo. El papel oncognico de este virus contribuye a la irritacin crnica (balanitis), lesiones de tipodisplasia, lesiones intraepiteliales y carcinoma in situ, especialmente los tipos 16 y 18. El carcinoma in situ de pene o enfermedad de Bowen, la cual es precursora del cncer epidermoide invasor de pene, tiene una asociacin mucho mas estrecha con el VPH ya que se detecta en 80 de las lesiones Adems, se han detectado oncoprotenas estimuladores de la proliferacin celular, por ejemplo lasoncoprotenas VPH E6 y E7. La inflamacin crnica y la irritacin en reas quemadas, lesiones, escaras y fisuras favorecen la aparicin del carcinoma epidermoide en diversos sitios del cuerpo. El tabaquismo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de cncer de pene, sin embargo, la incidencia de los pacientes fumadores es de 2.4 veces mayor que los pacientes que nunca han fumado. Esta asociacin depropone por la acumulacin de nitrosaminas en la secrecin genital. PATOGENIA Se consideran lesiones premalignas a los cuernos cutneos y la papulosis Bowenoide, pero las lesiones de alto riesgo incluyen la neoplasia intraepitelial peneana, la eritroplasia de Queyrat y la enfermedad de Bowen, as como la balanitis xertica obliterante, la leucoplaquia y el tumor de Buschkle-Lwenstein. El esmegma puedecausar hiperplasia epitelial, atipia moderada del epitelio escamoso en el saco prepucial de los hombres con fimosis. MORFOLOGIA La mayor parte de las lesiones invasoras se localizan en la porcin distal del pene, siendo el glande la zona ms afectada (48), el prepucio (21) el surco balano prepucial (6) y el cuerpo en menos de 2. a) Macroscpicamente Desde el punto de vista macroscpico hay dos tipospapilar y plano. Las lesiones papilares se parecen a los condilomas acuminados y pueden producir una masa fungosa con aspecto de coliflor. Las lesiones planas se presentan como reas de engrosamiento epitelial de HYPERLINK http//www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtml colorgris y producen grietas en la mucosa. Al crecer forman una ppula ulcerada. Los patrones morfolgicos decrecimiento ms frecuentes son crecimiento superficial. crecimiento vertical o nodular b) Microscpicamente Histolgicamente, tanto las lesiones papilares como las planas son carcinomas epidermoides con distintos grados de diferenciacin. Complicaciones El carcinoma de pene metastatiza por va linftica primero a nivel inguinofemoral, luego plvico y al final a distancia. usualmente tiene un comportamiento de...