Ca tiroides


Cáncer diferenciado de tiroides: una antigua enfermedad con nuevos conocimientos Gaceta Médica de México. 2014;150:65-77
Martín Granados García*, Alberto Mitsuo LeónTakahashi, Francisco Javier Guerrero Huerta y Zaki Antonio Taissoun Aslan
Servicio de Cabeza y Cuello, Instituto Nacional de Cancerología, México, D.F.
el cáncer diferenciado de tiroides es la neoplasiaendocrina más común.El cáncer diferenciado de tiroides incluye el tipo papilar y folicular, representan más del 80% de los casos y se asocia con un excelente pronóstico.
Su incidencia incrementa y lamortalidad decrece gracias al aumento del uso del ultrasonido (US) para diagnosticar tumores pequeños, con mejor pronóstico y probablemente sobretratados. De las malignidades tiroideas, el carcinomapapilar y sus variantes representan el 80.3% y el cáncer folicular y sus variantes, el 2.4%
El cáncer diferenciado suele permanecer confinado a la glándula durante mucho tiempo, pero a medida que avanza laedad de presentación se relaciona con mayor agresividad local y capacidad metastásica. La agresividad local se refiere a la extensión extratiroidea y, en consecuencia, a la infiltración de lostejidos adyacentes, incluidos los músculos pretiroideos, el nervio laríngeo recurrente, la tráquea, la laringe, la hipofaringe, el esófago e incluso la piel. Las metástasis ganglionares son comunes en elcáncer papilar y más frecuentes en los jóvenes; sin embargo, su presencia no significa un pobre pronóstico de supervivencia.
El cáncer diferenciado suele presentarse como un nódulo asintomático en unaglándula normal. Clínicamente los tumores localmente avanzados cursan con disfonía, disfagia, disnea, tos o esputo hemoptoico, pero la ausencia de síntomas no descarta la invasión local. Lasmanifestaciones secundarias a metástasis son raras, aun con presencia a nivel pulmonar. Diagnóstico y evaluación : Anamnesis / EF / BAFF (La BAAF clasifica el nódulo como benigno, indeterminado o maligno. Un...