cabeza y cuello

Cabeza y Cuello
Histología
Limen nasal – Respiratorio
Techo cavidad nasal – Neuronas Bipolares
Senos nasales- Respiratorio
Naso faringe- Cambia de Escamoso a respiratorio
Cavidad oral- Escamoso Estratificado no queratinizado
Anillo de Waldeyer- Tejido linfoide
Orofaringe- Escamoso Estratificado no queratinizado
Hipofaringe- Escamoso Estratificado no queratinizado con glándulasseromucosas
Epiglotis, cuerdas vocales verdaderas- Escamoso Estratificado no queratinizado
Las cuerdas vocales falsas, ventrículo, subglotis- Epitelio respiratorio
Cartilago epiglotigo, cuneiforme y corniculado- cartílago elástico
Oido externo- Escamoso queratinizado
Oido medio- Epitelio respiratorio
Leucoplaquia- Lesión blanquecina de mucosas
Eritoplaquia- Lesión rojiza de mucosas, puede serindicio de una lesión maligna subyacente
Paraqueratosis- Presencia anormal de nucleos en los estratos de queratina
Disqueratosis- Cualquier queratinización anormala
Coloicitosis- Vacualización de las células escamosas, asociada al virus del papiloma humano
Epidemiologia
Las neoplasias se dividen en 6 grupos dependiendo su localización:
Labio y cavidad oral
Faringe,
Laringe
Cavidad nasal ysenos paranasales
Glándulas salivales
Tiroides
Las neoplasias de cabeza y cuello son más frecuentes en hombres; están asociadas al consumo de alcohol y tabaco, así como a la infección por el virus del papiloma humano, al síndrome de plummer-vinson, a la malnutrición, polimorfismos metabólicos y exposición ocupacional a sustancias mutagenas; Existe variación en la prevalencia a nivel mundial.
Elcarcinoma epidermoide es la neoplasia más frecuente de cabeza y cuello, seguido por el adenocarcinoma y el linfoma.
Estadiaje
Se utiliza la clasificación TNM
T- es el tamaño del tumor, N- se refiere a la presencia de nódulos linfáticos y M- a la existencia de metástasis.
La estatificación clínica se basa principalmente en la palpación y se auxilia con estudios de imagen como la TC y la RM.Revisión Clínica
Evaluación
El tratamiento del Carcinoma epidermoide requiere de una evaluación cuidadosa y un estadiaje acertado.
La evaluación clínica va encaminada a la sintomatología del tumor, incluyendo duración de síntomas, detección de masas, localización del dolor y presencia de dolor referido. Se debe prestar atención especial a la presencia de paresias o parestesias de los nervioscraneales, así como disfagia, odinofagia, disfonía, problemas para la articulación, compromiso de vía aérea, trismus, epistaxis y hemoptisis. Se pregunta por el consumo de alcohol o el uso de tabaco. Se revisa la nasofaringe y la laringe. Se puede utilizar TC y RM para detección de linfadenopatias ocultas.
La laringoscopia es buena opción para evaluar la orofrainge, la hipofaringe y la laringe, asícomo para obtener biopsias. La broncoscopia y la esofagoscopia no se recomiendan si existe una radiografía de pecho normal.
PET
La PET es más sensible que la TC para detector la lesión primaria, pero no es tan sensible para detectar otros tumores primarios. La PET posee una sensibilidad igual a la TC para detectar metástasis ganglionares, sin embargo, tiene una mayor especificidad.

DrenajeLinfatico
  
1.   
El nivel uno se divide en.
  
•   
1A limitado por el digastrico, el hiodes y la línea media
  
•   
IB Limitado por el digastrico, y el borde inferior de la mandibula, contiene la glandula submandibular.

  
2.   
Nivel II lo limita por arriba la base del craneo, anteriormente el estilohiodeo, inferiormente por el hueso hiodes posteriormente por elesternocleidomastoideo; Se divide en dos por el nervio accesorio.
  
3.   
Nivel III Empieza inferior al nivel II y lo limita por adelante los músculos laríngeos, por detrás el borde del esternocleidomastoideo y por el borde inferior del cartílago cricoides
  
4.   
Nivel IV Inicia por debajo del nivel III y es limitado por el esternocleido mastoideo y por la clavícula
  
5.   
Nivel V...