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FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA











Caso Clinico: Felicita Atencio




















Docente: Laura Paredes Nombre: Camila Astudillo.
Proceso de atención a Enfermeria. Seccion 1, Enfermeria.

INDICE:

1.- Portada, Caso Clinico Felicita Atencio.2.- Indice.
3.- Introduccion del caso clínico.
4.- Datos del paciente y Reseña histórica del paciente
5.- Reseña del paciente, examen físico y valoración de factores condicionantes de la salud.
6.- Tratamiento medico actual, características del ambiente hospitalario.
7.- Valoracion de la teoría del autocuidado
8.- Valoracion de la teoría del autocuidado
9.-Valoracion en profundidad de losRAD y RADS
10.- Valoracion de la teoría del déficit de autocuidado
11.- Valoracion de la teoría de sistema de enfermería.
12.- Jerarquizacion de los RAU alterados, análisis del RAU alterado de mayor prioridad y elaboración
De dxe para c/u de los 3 RAU alterados de mayor prioridad
13.- Conclusion
14.- Bibliografia.INTRODUCCION:

En el siguiente informe se desarrollo la historia clínica de una paciente con multiples desvios de
la salud siendo de mayor importancia el remplazo valvular mitral-aortico, en donde se dara una
breve reseña de la vida de la paciente Felicita Atencio, describiendo cada uno de los RAU alterados
y no alterados, explicando claramente cual es la situacion actual de la salud de lapaciente, considerando
el concepto de salud señalado en el meta paradigam de D. Orem, explicando las capacidades de autocuidado actuales asi como tambien el deficit del autocuidado que en la actualidad genera una demanda de los distintos sistemas de enfermeria, asi como tambien del resto del equipo del area de salud.DATOS DEL PACIENTE:

FACTORES CONDICIONANTES BASICOS

Nombre de la paciente: Felicita Atencio G.
Edad: 44 años
Sexo: femenino
Lugar de Nacimiento: Peru
Lugar de residencia actual: Chile, Santiago.
Escolaridad: Secundaria completa
Ocupacion: Aseo (nana)Ingreso socioeconomico: 180.000
Religion: Catolica
Estado Civil: Casada.

FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR

Paciente Felicita Atencio madre de 3 hijos, casada. hijos de 22 y 19 años e hija de 17, hijos actualmente estudiando uno universitario y hija e hijo completando escaloridad superior media. Relacion familiarfavorable, cuenta con el apoyo de la familia.

ANTECEDENTES PATOLOGICO REMOTOS

Paciente presenta cambio valvular de aorta y mitral apartir del año 2001, sin otros antecedentes patologicos.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS RECIENTES

Paciente presenta metrorragia abundante por lo cual se le realiza examenes en med-uterina y arroja iFural(-) y Hc(+) I y II con desarrllo de staphylococus coagulasa (-), yal realizar ecotomografia abdominal presenta colelitiasis, calculos de 3 cm.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS ACTUALES

staphylococus coagulasa (-), colelitiasis y cambio valvular aorta y mitral.


I. RESEÑA DE LA HISTORIA CLÍNICA DEL USUARIO

Paciente Felicita Atencio de 44 años, la paciente ingresa el 9/06/2012 luego de consultar en el SAPU, Consultorio Nº1. Luego es trasladado al area deginecologia del hopital San Borja Arriagan en donde se realizo una ecografia transvaginal en donde la paciente presento 3 miomas uterinos, es dirigida hacia el area de medicina donde la paciente evoluciona con un cuadro febril, con temperatura 38, 5 º C axilar,
asociado a dificultad respiratoria. Fue evaluada por med-interna el dia 15/06/2012 indicandose tratamiento con oseltamivir ( El oseltamivir...