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¡Saludos!
Los estudiantes de Bachillerato en Ciencias de enfermería del curso NURS 4111- Práctica de Estimado e Intervención con Poblaciones y Grupos de National University College, Recinto de Caguas, les invita a participar voluntariamente en la recolección de datos sobre los problemas y necesidades que enfrentan su comunidad. La información recolectada será manejada en estrictaconfidencialidad; se protegerá el anonimato. Esta información será utilizada con propósito educativo. Su participación será de gran aportación para el logro de nuestro objetivo.
Gracias anticipadas.
































ESTIMADO DE NECESIDADES EN LA COMUNIDAD UNIVERSITARIA

Instrucciones: Lea cuidadosamente la información provista en este cuestionario. Elmismo deberá ser completado por un residente de la comunidad. Se requiere que la información provista sea la mas sincera y genuina posible. Deberá seleccionar con una marca de cotejo (✓) la aseveración que mejor aplique y completará la información pertinente en los casos que así se requiera. La información provista será manejada bajo estricta confidencialidad y anonimato. El estudio tiene comopropósito educativo explorar las necesidades que se presentan dentro de la comunidad y que urge se preste atención.

I. Datos del Informante
Edad______ Ocupación______________ Nacionalidad____________
Género_______ Estado civil__________ Escolaridad______________ Posición familiar_____________________Religión_________________
II. Núcleo Familiar

A. ______ Miembros de la familia que residen en el hogar incluyendo el
informante.

B. Tipos de Familia:
___ Nuclear ___ Combinada ___ Padre Soltero ___ Madre Soltera
___ Extendida ________ Homosexual ___ Sólo _____Otros

III. Ambiente

A. Tiempo que reside en lacomunidad
___ Menos de un año ___ 1 – 5 años ___ 6 – 10 años ___ 10 ó más

B. Vivienda
___ Propia ___ Alquilada ___ Familia ___ Otro (especifique) ___________

1. Descripción de la vivienda.
Su vivienda esta compuesta de:
___ sala ___ comedor ___ baño ___ estudio ___ habitación ___”Laundry”
___ cocina ___ terreno ___marquesina___balcón ____terraza ___ pozo séptico
___ Otros (especifiqué) ___________________________________________

2. ¿Consideras tu hogar seguro?
___ Si ___ No (especifique) _____________________________

3. ¿Existe un programa de reciclaje en su hogar?
___ Si ___ No (especifiqué) _____________________________

4. ¿Existe un programa de reciclaje en lacomunidad?
___ Si ___ No (especifiqué) _____________________________

5. ¿Posee animales domésticos?
___ Si (especifique) ____________________________ ___ No

IV- Fuentes de Ingreso
1. ¿Trabaja? ___ Si ___ No Especifique___________

2. Tipo de empleo.
___ Pública ___ Gobierno Estatal ___ Gobierno Federal
___ Privada ___ Negocio Propio ___Ama de casa
Otro _______________________

3. Ingreso económico mensual familiar
___ menos de $500.00 ___ de $1,001.00 a 1,500.00
___ de $501.00 a 1,000.00 ___ de $1, 500.00 o más ___ N/A

4. Otras fuentes de ingreso (marque lo que aplique).
___ Trabajo ___ Pan ___ Seguro Social ___ Pensión de retiro
___ Ninguno Otras fuentes de ingreso_____________________


5. ¿Cómo costeas tus estudios y gastos universitarios?

Beca Pell ( ) Préstamo estudiantil ( ) Salario devengado ( )
Privado ( ) Estudio y trabajo ( )
Explique:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ¿Considera que los ingresos son...