Cacu 140316222819 Phpapp01

Cáncer
Cervicouterino
Marín Santiago Nancy Noemí

La ponencia tiene como objetivo
dar a conocer la patología,
clasificación, factores de riesgo,
manifestaciones clínicas y
tratamiento; para que nosotros
como médicos de primer
contacto tengamos la capacidad
de diagnosticar tempranamente
un caso de
Ca Cu y dar una rápida y eficaz

Alteración celular que se origina
en el epitelio del cuello delútero,
inicialmente a través de lesiones
precursoras, de lenta y
progresiva evolución, que se
suceden en etapas de displasia
leve, moderada y severa.

 Más del 85% de los casos
nuevos y muertes referidos
se presentan en países en
desarrollo

Tercer cáncer
más
comúnmente
diagnosticado

VPH y CaCu
 Casi todos (99,8%) los casos de
cáncer de cuello uterino se
deben al virus del papiloma
humano(VPH).

Principios de los años 80’s
por el Doctor Harald zur
Hausen.

Infección por VPH
 5% de las mujeres con IVPH
contraerán CaCu.
 Más del 70% de las mujeres
sexualmente activas presentan IVPH.

Fisiopatología
La unión escamocolumnar (UEC)
es una zona de
transformación.

Anatomía Patológica
La metaplasia escamosa atípica inducida por virus
puede progresar a lesiones intraepiteliales de masalto grado.

NIC I:
Displasia
Leve

NIC II: Displasia
moderada

NIC III: Displasia
Severa y
Carcinoma in
situ

Células con
diferenciación
alterada.

Células
Indiferenciadas.

Células
Indiferenciadas.

Afecta 1/3
inferior del
epitelio.

Afecta los 2/3
inferiores del tracto
epitelial.

Afecta el espesor
del epitelio hasta
una altura
superior a los 2/3
o a todo el
espesor.

60 % regresan a 50 %regresan a la
la normalidad
normalidad.
con
tratamiento.
20 % progresa a 50 % progresan con
lesión mayor.
lesión mayor.

80-100 %
progresan a
Cáncer Invasor.

20 %
permanece
estacionario.

Se trata como Ca
in situ.

Evolución de CA Cervicouterino

SISTEMA BETHESDA

Clasificación de
Papanicolaou

Comparativo

Tipos histológicos
de CACU

3-5%

Carcinoma Escamoso
 Redes infiltrantes de bandas decélulas neoplásicas
separadas por estroma
 Variación en los patrones de crecimiento y tipos de células

Adenocarcinoma

Cuadro Clínico

Dolor
Síntoma tardío
Loc. en el
flanco
Lumbalgia

Estadificación según FIGO

CLASIFICACIÓN
FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO

25

CLASIFICACIÓN FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO
ESTADIO IB
 Carcinoma limitado al cervix.
 Clínicamente visible, o una lesión
mayor que IA2.IB

CLASIFICACIÓN FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO

2/3 sup.
vagina

29

CLASIFICACIÓN FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO

1/3 inf
vagina

Pared pélvica
riñon

CLASIFICACIÓN FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO

CLASIFICACIÓN FIGO
ESTADIO IV
Carcinoma
extendido

CLASIFICACIÓN FIGO

CORRESPONDENCIA ENTRE
CLASIFICACIONES
FIGO

TNM

II
IIA
IIB
III

T2
T2a
T2b
T3

IIIA
IIIB

T3a
T1,T2,T3a
+ N1 o
T3bcualquier
N

FIGO TNM
IV

T4

IVA

T4

IVB

M1

Diagnostico

Examen Físico

Citología cervical

CONDICIONES DE TOMA DE PAP
Condiciones de la paciente:
a) Fuera del período menstrual.
b) Ausencia de metrorragias.
c) Ausencia de medicación tópica vaginal reciente crema durante
una semana.
d) No duchas 48 horas antes
e) Abstenerse al coito 24 horas antes

COLPOSCOPIA

BIOPSIA

Tratamiento:Conización
 Procedimiento quirúrgico que tiene como
finalidad extirpar del cuello un fragmento en
forma de cono
 De base externa, que incluya el exocérvix y por
arriba de la Unión escamo-columnar.

Criocirugía
 Es un tratamiento quirúrgico para congelar y destruir
el tejido anormal en el cuello uterino.

TRATAMIENTO
Clasificación de Piver y Rutledge
CLAS
E

DESCRIPCIÓN

INDICACIÓN

IHisterectomía extrafascial con
resección de cúpula vaginal, se
incide el lig pubocervical
permitiendo el desplazamiento
del uréter.

NIC 1, Carcinoma in situ,
Carcinoma microinvasor
IA1

II

Histerectomía radical
modificada, resección de la
mitad de los lig úterosacros y
cardinales en ambos lados y
resección del tercio superior de
la vagina. La arteria uterina se
liga medial al uréter.

Histerectomía...