Cadena De Esterilizacion

TÉCNICA PARA LA TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC)

Definición:

La presión venosa central (PVC) es la presión medida a través de la punta de un catéter que se coloca dentro de la aurícula derecha (AD). La presión de la aurícula derecha se puede medir de tres maneras:

a) Manómetro de agua conectado a un catéter central.
b) A través de la luz proximal de un catéter colocado en la arteriapulmonar.
c) A través de una vía colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor de presión.

La cifra normal de PVC proporciona información acerca del estado de la volemia y sobre la función ventricular derecha. La PVC está influida y es influible por el retorno venoso y por la función cardiaca. Desde el punto de vista fisiológico, la PVC representa la precarga cardiaca derecha,o bien al volumen de sangre que se encuentra en el ventrículo derecho al final de la diástole. Al medir la PVC a través de un manómetro de agua, los resultados se informan en centímetros de agua (cm de H2O). La cifra normal de PVC fluctúa entre 6 y 12 cm de H2O.
Objetivos
 Vigilar la presión en la aurícula derecha.
 Señalar las relaciones entre el volumen de sangre circulante y la capacidadcardiaca.
 Indicar el estado del paciente con hipovolemia y su respuesta al tratamiento
 Sirve como guía en la identificación temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.
 Calcular el volumen circulante para conservar el equilibrio hemodinámico
Valoración del paciente
 Evaluar en el paciente los signos y síntomas de déficit de volumen de líquido (debilidad, sed, disminución dediuresis, aumento de la densidad urinaria, taquicardia, sequedad de mucosas, etc.).
 Evaluar los signos y síntomas de exceso de líquidos (disnea ortopnea, ansiedad, congestión pulmonar, ruidos pulmonares anormales, edema, distensión venosa yugular, etc.).
 Evaluar la presencia de signos y síntomas de embolia gaseosa (disnea, taquipnea, hipoxia, hipercapnia, sibilancias, burbuja de aire,taquicardia, cianosis, hipotensión, etc.).
Material y equipo
 Manómetro de PVC.
 Llave de tres vías.
 Solución intravenosa.
 Sistema de administración IV.
 Tripié o pentapié.

Procedimiento para la instalación del equipo
 Lavarse las manos.
Conectar las tres partes del equipo de medición de la PVC.
a) Conectar el equipo para infusión a la solución (insertar la bayoneta) y éste a suvez al sistema tubular que contiene la llave de tres vías asegurando la conexión con el conector.
b) El sistema tubular de medición se inserta a la escala manométrica.
c) Colocar el sistema tubular que va a la parte terminal del catéter central.
 Purgar el sistema de medición de la PVC.
 Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
 Conectar el sistema para medición de la PVC(ya purgado) al catéter central.
 Fijar el manómetro de la PVC al soporte de la solución. En el punto cero del manómetro, el cual debe estar a nivel de la aurícula derecha del paciente (entre el 4° y 5° espacio intercostal de la línea media axilar en el punto cero o flebostático).
Procedimiento para la medición de la presión venosa central
1. Colocar al paciente en posición supino, con lacama dispuesta horizontalmente, en caso de algún estado respiratorio, bajar la cabecera de la cama tanto como pueda tolerar y medir la PVC. Anotando el ángulo de la cama en el expediente, para que la medición siempre se realice en la misma posición.
2. Localizar el punto flebostático (colocar el punto cero del manómetro a la altura de la aurícula derecha del paciente, la cual se localiza en lalínea axilar media en el cuarto espacio intercostal).
3. Llenar las tuberías del equipo con solución, expulsando todas las burbujas del sistema.
4. Girar la llave de vías siguiendo las manecillas del reloj, de tal manera que la solución llegue al manómetro a una altura de 20 cm de H2O, o a dos tercios de su capacidad.
5. Girar nuevamente la llave para que la solución contenida en el...