cadenas musc

Vladimir JANDA

Curso MAZ

Zaragoza 2.002

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EVALUACIÓN DE PATRONES DE ACTIVACIÓN MUSCULAR.
Dr. Francisco Colell (GBMOIM)

(SEGÚN VLADIMIR JANDA)

EVALUACIÓN DE PATRONES DE MOVIMIENTO
La evaluación de los patrones de movimiento es de máxima importancia y da
importante información acerca de la cualidad de función del sistema motor y en
particular de la regulación motora delsistema nervioso central.
Lo mejor es entender la función/disfunción dependiendo de la cualidad del control
motor con lo que aumenta la importancia de la evaluación del patrón de movimiento.
Bajo el término patrones de movimiento se entiende una cadena de reflejos
motores condicionados e incondicionados, por repetición de movimientos esta
cadena se fija. Una vez fijada, es difícil de cambiar. En elmoderno lenguaje de
ordenador el proceso de patrón puede compararse al software y el camino
anatómico sería el hardware.
De hecho evaluar los patrones de movimiento ayuda a estimar el grado de inhibición
de los músculos con propensión a la inhibición.
En lugar de estimar la fuerza muscular (debilidad) de un músculo individual el
máximo interés es enfocar o entender si este músculo enparticular esta incluido
en una cadena muscular específica
A efectos diagnósticos en la medicina músculo-esquelética se usan seis patrones
básicos de movimiento que abarcan los principales segmentos del cuerpo (Janda
1.996)
El primero de los tres relacionados con la marcha:
Extensión de cadera
Abducción de cadera
Curl up/sit up desde la posición supina

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Los otros relatan los movimientos del cinturón escapular y cabeza:
Flexión de cabeza
Prone push up (flexión militar)
Abducción de hombro

EXTENSIÓN DE CADERA
Es una parte importante del ciclo de la marcha.
La completa extensión de la cadera activa una mínima inclinación anterior de la
pelvis en la marcha con lo que se reduce la demanda y el estrés de la columna
lumbar.
Elpatrón se testa en posición prona.
Solo se observan los últimos 10-15 grados.
Los músculos más importantes que se observan son:
Isquiotibiales
Gluteus maximus
Erectores lumbares
Erectores torácicos.
La secuencia ideal de la activación muscular en esta cadena es:
Isquiotibiales
Glúteos
Erectores lumbares contralaterales
Erectores dorsales contralaterales
El primer signo de deterioro delpatrón es cuando los erectores espinales
ipsilaterales preceden a la activación del lado contralateral.
Esto provoca una disminución de la estabilidad pélvica y provoca un aumento de la
inclinación anterior de la pelvis, con un aumento del estrés de la zona lumbar.
El siguiente paso en el desarrollo de la patología es un aumento de la actividad de
los erectores toracolumbares y un retraso enla activación del glúteo mayor, que
puede incluso en casos extremos resultar en su inhibición e inactividad.
En el dolor lumbar crónico esta inhibición (pseudoparesia) es el hallazgo patológico
más frecuente del sistema muscular (Janda 1.985).

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ABDUCCION DE CADERA
La abducción de la cadera y la estimación de la función de los abductoresde la
cadera es otro importante examen que muestra importante información acerca de
la estabilización de la pelvis en el apoyo unipodal y sobre el grado de
desplazamiento de la pelvis y el sobreesfuerzo en los segmentos de la columna
lumbar en el plano frontal.
Examinado en posición de decúbito lateral, el paciente abduce la pierna y se
observa la secuencia de los tres músculos mayores.
Lasecuencia ideal es:
Glúteo medio
Tensor de la fascia lata
Y estabilización con el concurso del cuadrado lumbar
El patrón patológico muestra la prevalencia del tensor de la fascia lata, mientras
que la actividad del glúteo menor está disminuida o incluso ausente.
En esta situación, en lugar de una abducción pura de la cadera aparece un
movimiento combinado de:
Aduccion de cadera +...