cadera

SEMIOLOGÍA
Y
TRAUMATOLOGÍA



CADERA




Prof. Dr. Jean-Luc Lerat
Facultad Lyon-Sud
FRANCIA




SEMIOLOGIA Y TRAUMATOLOGIA DE LA CADERA 1
RECUENTO ANATOMICO 3
EXAMEN CLINICO 4
MOBILIDAD DE LA CADERA 5
ORIENTACION DEL CUELLO FÉMORAL - TORSION DEL MIEMBRO INFERIOR 7
EQUILIBRIO DE LA CADERA Y LA PELVIS 9
ANATOMIARADIOLOGICA DE LA CADERA 14
TRAUMATOLOGIA DE LA CADERA 17
FRACTURAS DE LA PELVIS 17
FRACTURAS DEL ACETABULO 25
LUXACIONES TRAUMATICAS DE LA CADERA 32
FRACTURAS DE LA PORCION PROXIMAL DEL FEMUR 35
LS FRACTURAS DE TROCANTER 43
LA EPIFISIOLISIS DE LA CADERA 47
LUXACION CONGENITA DE CADERA 51
LA COXARTROSIS 58
NECROSIS DE LA CABEZA FEMORAL 68
OSTEOCONDRITIS PRIMITIVA DE LA CADERA 72RECUERDO ANATÓMICO
(Tomado de BOUCHET y CUILLERET)


La articulación coxofemoral
vista anterior
1. Espina iliaca antero-superior.
2. Tendón directo del Recto Anterior.
2'. Tendón recurrente del Recto Anterior.
3. Ligamento Ilio-Femoral con
3'. su fascículo ilio-pretrocantéreo y
3''. Su fascículo ilio-pretrocantéreo.
4. GlúteoMenor.
5. Trocánter Mayor.
6. Tendón del psoas.
7. Isquion.
8- 9 Membrana obturatriz.
10. Ligamento pubo-femoral.
11. Capsula de la articulación coxo-femoral.



La articulación coxofemoral,
vista posterior.
1. Cresta iliaca.
2. Tendón reflejo del Recto Anterior.
3. Ligamento isquio-femoral, fascículo
isquio-supracervical.
4. Ligamento isquio-femoral,fascículo
isquio-zonular.
5. Glúteo Medio.
6. Ligamento isquio-femoral, fascículo
isquio-infracervical.
7. Zona orbicular.
8. Trocánter Mayor.
9. Glúteo Mayor.
10. Tendón del psoas.
11. Isquion.
12. Espina ciática.



Corte frontal esquemático de
la articulación coxofemoral
1. Capsulaarticular desdoblamiento a
nivel de la escotadura supracotiloidea.
2. Rodete cotiloideo.
3. Capsula.
4. Sinovial.
5. Zona de reflexión cervical de la capsula.
6. Capsula.
7. Rodete cotiloideo formando el
ligamento transverso del acetábulo.
8. Repliegues sinoviales del ligamento redondo.
9. Ligamento redondo.
10. Repliegues sinoviales del ligamento redondo
11.Cavidad articular.




La arquitectura de la extremidad superior del fémur


1. Fascículo trocantéreo.
2. Llave de la bóveda.
3. Lámina cortical diafisiaria externa.
4. Canal medular.
5. Trocánter menor.
6. Lamina cortical diafisiaria interna.
7. Arco inferior del cuello.
8. Abanico de sustentación.
9. Núcleo central formado por el entrecruzamiento delos fascículos cefálicos que parten de la cortical externa y los del abanico de sustentación.
10. Lámina compacta supra-cervical.
11. Trocánter Mayor.


Vascularización de la cadera.

EXAMEN CLÍNICO:

PALPACIÓN:

Hacia adelante se puede palpar la espina iliaca ántero-superior y el pubis, con el conducto inguinal entre ambos. La arteria femoral se proyecta por delante de la cabezafemoral a nivel del triángulo formado por los músculos Sartorio y el Aductor Mayor, también palpables.
Palpar la cabeza del fémur debajo del ligamento inguinal, al lado de la arteria femoral.
Evaluar la existencia de un eventual dolor.
Para percibir mejor la cabeza femoral se deben realizar movimientos de rotación de la cadera, girando la rodilla hacia adentro o hacia afuera. Se pueden detectarcrujidos en la articulación.
El trocánter menor es profundo y difícil de localizar a la palpación. Es más accesible cuando la cadera se encuentra en rotación externa y abducción. Se pueden apreciar avulsiones traumáticas del trocánter menor debido a la inserción del tendón del psoas.
La inserción del tendón del psoas pude ser dolorosa en caso de elongación, en los deportistas.
El tendón del...