Cafeina y parkinson

kinsonNEUROFARMACOLOGÍA

La cafeína como un fármaco preventivo de la enfermedad de Parkinson: evidencias epidemiológicas y sustrato experimental
José Luis Góngora-Alfaro

Introducción y desarrollo. Los estudios epidemiológicos prospectivos realizados en grandes cohortes de varones (total: 374.003 sujetos) coinciden en que el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson disminuyeprogresivamente cuanto mayor es el consumo de café y otras bebidas con cafeína. En el caso de las mujeres (total: 345.184 sujetos), el efecto protector de la cafeína sólo se observa en las mujeres con menopausia que no reciben terapia de reemplazo con estrógenos. Estudios con modelos de parkinsonismo agudo en roedores han mostrado que la cafeína reduce la pérdida de las neuronas dopaminérgicasnigroestriatales inducida con las neurotoxinas 6-hidroxidopamina y 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina, efecto que parece estar mediado a través del bloqueo de los receptores A2A de adenosina. Recientemente se demostró que las ratas macho tratadas con dosis moderadas de cafeína (5 mg/kg/día) durante seis meses, seguida de un período de abstinencia de cuando menos dos semanas, desarrollaron una mayorresistencia a la catalepsia provocada con el antagonista dopaminérgico haloperidol, posiblemente mediada por un aumento de la transmisión dopaminérgica en el cuerpo estriado. Conclusiones. Se necesitan más estudios para demostrar inequívocamente que la cafeína previene la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en modelos animales de parkinsonismo moderado, crónico y progresivo, pues ello podríaconducir al descubrimiento de fármacos más eficaces para la prevención de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central asociadas con el envejecimiento. Palabras clave. Envejecimiento. Ganglios basales. Metilxantinas. Neurodegeneración. Neurona dopaminérgica. Neuroprotección.

Departamento de Neurociencias. Centro de Investigaciones Regionales Doctor Hideyo Noguchi. UniversidadAutónoma de Yucatán. Mérida, Yucatán, México. Correspondencia: Dr. José Luis Góngora Alfaro. CIRUADY. Avda. Itzáes, 490 × 59. CP 97000 Mérida, Yucatán, México. E-mail: jlgongoralf@gmail.com Financiación: Esta revisión contó con recursos del convenio CONACYT-SEP-2004C01-47763. Aceptado tras revisión externa: 10.11.09. Cómo citar este artículo: Góngora-Alfaro JL. La cafeína como un fármaco preventivo dela enfermedad de Parkinson: evidencias epidemiológicas y sustrato experimental. Rev Neurol 2010; 50: 221-9. © 2010 Revista de Neurología

Introducción
Uno de los principios básicos de las ciencias médicas es que siempre es mejor lograr la prevención que llegar a la curación. En el caso de las enfermedades infecciosas, eso se ha logrado con creces mediante el desarrollo de las vacunas. Perocuando se trata de medidas preventivas para las enfermedades degenerativas del sistema nervioso, eso ya es otra historia, pues hasta la fecha no se ha encontrado ningún tratamiento farmacológico que evite o retrase de manera eficaz el deterioro de diversas funciones cerebrales que usualmente ocurre en el transcurso del envejecimiento [1-3]. Paradójicamente, las exitosas prevención y curación de lasenfermedades infecciosas y de los síndromes cardiovasculares y metabólicos han dado lugar a un aumento en las expectativas de vida de las poblaciones humanas, lo cual ha ido aparejado con un incremento en la proporción de habitantes de edad avanzada que tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al envejecimiento cerebral.

Envejecimiento y enfermedades degenerativas del sistemanervioso
En las naciones que han implementado programas de salud exitosos, el número de personas de edad avanzada se ha incrementado progresivamente. México no ha sido la excepción, y se espera que en las próximas décadas se produzca un rápido aumento de la proporción de habitantes de 60 años o más, lo cual inevitablemente traerá aparejado un aumento de las enfermedades asociadas a la senectud....