Cagir Burt 2013

Tumores gástrica benigna

La mayoría de los tumores gástricos benignos son asintomáticos , pero en casos muy raros, que se presentan con dolor epigástrico , obstrucción de la salida gástrica , y el sangrado . Los pólipos adenomatosos tienen un comportamiento verdaderamente neoplásica con el potencial para el desarrollo de malignidad. Además, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) tienendiferentes patrones de comportamiento , que van desde benignos a malignos. La etiología de los tumores benignos varía según el tipo de tumor y la patología asociada .

Con el advenimiento de las modernas técnicas y el uso generalizado de la endoscopia gástrica, lesiones de la pared gástrica benigna ahora están diagnosticados con más frecuencia y se pueden estudiar usando el tejido obtenido porbiopsia o la polipectomía . En el pasado , el diagnóstico de los tumores gástricos se basó en el examen radiográfico , pero en 1922 , Schendler fue el primero en hacer un diagnóstico basado en la endoscopia
Fisiopatología
Todas las capas de la pared del estómago tienen el potencial para producir crecimientos tumorales. En el 40% de los pacientes con tumores gástricos benignos, las lesiones sontumores mucosos. Otro 60% está basado en nonmucosal. Los pólipos gástricos se definen como lesiones luminales que se proyectan por encima del plano de la superficie de la mucosa y son relativamente frecuentes en la práctica la patología de rutina. Varios subtipos de pólipos gástricos son reconocidos y se dividieron en no neoplásica y neoplásicas y también se clasifican por su asociación con síndromesde poliposis. [2]

Tumores gástricos benignos pueden ser clasificados de acuerdo al siguiente esquema (ver imagen a continuación):

1 - tumores de la mucosa
1.1 - pólipos no neoplásicas
1.1.1 - No está asociado a síndromes de poliposis
1.1.1.1 - pólipos hiperplásicos
1.1.1.2 - Inflamatoria pólipo fibroide (granuloma eosinofílico - tumor Vanek)
1.1.1.3 - Xantoma / xantelasma
1.1.1.4 - páncreasectópico
1.1.2 - Asociado con síndromes de poliposis
1.1.2.1 - pólipo hamartomatosos (síndrome de Peutz-Jeghers)
1.1.2.2 - Los pólipos juveniles
1.1.2.3 - enfermedad de Cowden
1.1.2.4 - Síndrome Cronkhite-Canadá
1.1.2.5 - síndrome de Gardner
1.2 - pólipos neoplásicos
1.2.1 - pólipo glándula fúndica
1.2.2 - pólipo adenomatosa
1.2.3 - carcinoide gástrico
2 - tumores Nonmucosal
2.1 - mesenquimales
2.1.1 -GIST
2.1.2 - Lipoma
2.1.3 - Fibroma
2.1.4 - tumor Glomus
2,2 - Vascular
2.2.1 - Hemangioma
2.2.2 - Linfangioma





Epidemiología
Los tumores benignos del estómago son poco frecuentes , con una incidencia de 0,4 % en series de autopsias y 3.5 % en serie endoscópica superior , la mayoría de ellos realizados por razones no relacionadas . Los pólipos representan el 3,1 % de todos los tumoresgástricos, y su frecuencia aumenta a casi el 90 % de los tumores gástricos benignos . Pueden inflamarse o erosionado , pero el sangrado sigue siendo inusual . Lesiones distales grandes se han asociado con síntomas de obstrucción de la salida gástrica .

Distribución por edad y sexo dependen del tipo de tumor. No hay diferencia en la distribución por raza .
Historia
Muchos tumores se encuentran de paso enla gastroscopia . Los tumores pequeños suelen ser asintomáticos , pero los tumores más grandes pueden ulcerarse y causar hemorragia oculta y anemia . Tumores antrales grandes causan obstrucción de la salida gástrica intermitente, tal como se manifiesta por náuseas, vómitos y saciedad precoz . Si ulcerado , estos tumores pueden causar dolor epigástrico similar a una úlcera péptica

Examen físico
Loshallazgos físicos no son específicos , a excepción de las condiciones subyacentes , como el síndrome de Peutz- Jeghers , en los que los pacientes puedan tener una pigmentación anormal de la mucosa bucal , los labios y los dígitos. Una masa abdominal puede ser palpable. La palpación puede provocar dolor abdominal .


Consideraciones de diagnóstico
Además de las condiciones enumeradas en el...