Caida libre

CONGRESO PERUANO SPMED 2004

CURSO INTERNACIONAL DE PROCEDIMIENTOS Y ENFERMERIA EN EMERGENCIAS

INOTROPICOS EN EMERGENCIA MONITOREO
DR. ROLANDO VASQUEZ ALVA
MEDICO INTERNISTA Y EMERGENCIOLOGO DPTO EMERGENCIA HOSPITAL NACIONAL E.REBAGLIATI MARTINS-EsSALUD LIMA - PERU www.reeme.arizona.edu

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En la actividad asistencial no debe existir la improvisación, no solohospitalaria sino también extrahospitalaria, por tanto es preciso y obligado dominar las diferentes situaciones que se nos presentan en cada uno de los casos a asistir. Las drogas vasoactivas utilizadas; Adrenalina, Dopamina, Dobutamina etc, requieren un amplio conocimiento por parte de la Enfermería actual, como parte fundamental del equipo de salud, no sólo en el aspecto posodológico, parte de latarea básica de Enfermería que comprende el dominio de inserción de la vía venosa, vías de administración, disoluciones, etc., sino también el conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones efectos adversos, interacciones y todo el resto de aspectos que rodean a estos fármacos y que nos interesa conocer www.reeme.arizona.edu

INOTROPICOS : MONITOREO VASOACTIVOS INOTROPICOS
ADRENALINANORADRENALINA DOPAMINA DOBUTAMINA AMRINONA
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Receptores Adrenérgicos Cardiovasculares Receptores Adrenérgicos regulan el tono de músculo liso cardiaco,vascular,bronquial y gastrointestinal. Tres tipos de receptores ALFA-ADRENERGICOS (alfa 1 , alfa 2 ) BETA-ADRENERGICOS (beta 1, beta 2) DOPAMINERGICOS
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Los receptores alfa 1 se encuentran en la región postsináptica de las neuronas en el músculo vascular liso y su estimulación produce vasoconstricción. Los receptores alfa 1 en el miocardio median efectos inotrópicos positivos y cronotrópicos negativos.
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Los receptores presinápticos alfa 2modulan el tono vascular en los grandes vasos sanguíneos y dan mecanismo contraregulatorio de la actividad de receptores alfa 1 La estimulación alfa 2 inhibe la liberación de noradrenalina disminuyendo la actividad adrenérgica por limitación de la acumulación de noradrenalina. En el SNC estimulando los receptores alfa 2 inhibe el arco reflejo en el locus ceruleus produciendo vasodilatación periférica.Los R postsinápticos alfa2 pueden mediar www.reeme.arizona.edu vasoconstricción arteriolar y venosa

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La estimulación de los receptores B1 aumenta la frecuencia cardiaca y la contractilidad del miocardio. Estimulando los receptores B2 causa vasodilatación y produce relajación del músculo liso bronquial,uterino y gastrointestinal. Los R B2 también modulan el metabolismograso y la glucogenolisis y lleva el potasio dentro de la célula produciendo Hipokalemia El estímulo B2 produce liberación de renina la cual es inhibida por dosis elevadas de betabloqueantes
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El estímulo de los receptores dopaminérgicos en dosis reducidas produce vasodilatación Renal y mesentérica y el tono venoso es aumentado por una estimulaciónalfadrenérgica. Con concentraciones más altas de dopamina los efectos alfadrenérgicos producen vasoconstricción renal y mesentérica
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Las arterias coronarias poseen tanto receptores alfa como beta adrenérgicos Receptores alfa Adrenergicos estarian en grandes arterias coronarias epicárdicas y los receptores beta adrenérgicos predominarian en arteriasmás pequeñas. La estimulación de alfareceptores(por Noradrenalina,Dopamina,estimulo simpatico) da vasoconstricción coronaria,por ello catecolaminas alfaagonistas deben no emplearse en enfermedad isquémica aguda
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Los receptores postsinapticos alfa 2 adrenérgicos producen vasoespasmo siendo mitigado esto por los bloqueantes de calcio. La...