Caidas

ALTERNATIVAS EN EL MANEJO DE LAS CAIDAS Y SUS CONSECUENCIAS EN EL PACIENTE GERIATRICO
La organización mundial de la salud define caída como cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad. Junto con la inestabilidad constituye uno de los grandes síndromes geriátricos. Dicha patología es muy frecuente en la población anciana y ocasionando gran morbimortalidaden los mismos, a menudo pasa inadvertida por el profesional de la salud.
Las razones por la que esta entidad no se estudia son variadas e incluyen entre otras que el paciente no suele mencionar que se ha caído, no se pregunta acerca de caídas en la historia clínica, no se producen lesiones directas tras la caída y suele atribuirse como parte normal del proceso del envejecimiento.
Las caídas sonuna causa importante de inmovilidad, lesiones, discapacidad, institucionalización e incluso de mortalidad en este grupo de población y por tal motivo se consideran un motivo de fragilidad en el anciano.
Aproximadamente el 30% de loas personas mayores de 65 años, independientes y autónomos, cae una vez al año y esto aumenta conforme a la edad, teniendo un ascenso al 35% en personas mayores de 75años y el 50% en mayores de 80 años. Por este motivo es una causa importante constituye un importante problema de salud pública y un gran coste económico. Las caídas son mas frecuentes en mujeres, pero tiende a igualarse hasta después de los 75 años. Es importante reconocer que las caídas constituyen un factor de riesgo per se de sufrir nuevas caídas. Los lugares más frecuentes de caídas son en elbaño, las escaleras, la cocina y el dormitorio.
Es importante tomar una actitud de investigación cuando nos encontramos ante una caída ya que esto pude ser una señal de alerta que nos traduce un estado de fragilidad, por tanto debemos de tratar de conocer las causas, las circunstancias en que se han producido y las consecuencias.
Múltiples factores intervienen en una caída, esto va a depender defactores intrínsecos (trastornos individuales), factores extrínsecos (factores medioambientales) y factores circunstanciales (relacionados con la actividad que se esta llevando a cabo). Debemos de considerar que los factores intrínsecos son los más importantes en la génesis de una caída.
Entre los factores intrínsecos que se disputan en una caída incluye enfermedades y trastornos relacionadoscon el envejecimiento que afectan a las funciones necesarias para mantener el equilibrio. Estas funciones son la propioceptiva, la vestibular y la visual que se integran a nivel del cerebro. También es importante en este sentido la función cognitiva y musculo esquelética.
Los factores extrínsecos son los propios al ambiente que acompañan a la caída como las barreras arquitectónicas y actúan comoun factor coadyuvante o agravante al factor intrínseco.
El estudio ICARE demostró que las caídas en los ancianos con buen estado de salud y que envejecen con éxito son mucho más violentas en comparación con las sufridas por los ancianos frágiles.1

Aunque la mayoría de las caídas no tienen consecuencias, pueden ocasionar contusiones, heridas, desgarros, fracturas, traumatismoscraneoencefálicos, torácicos y abdominales.
También tenemos que tomar en cuenta la estancia en el suelo después de una caída ya que ocurren complicaciones a consecuencia de esto y donde puede aparecer hipotermia, deshidratación, rabdomiolisis, ulceras por presión, trombosis venosa profunda, infecciones y otras secuencias de la inmovilidad.

La contusión o lesión menor de partes blandas ocurren en el 50% delas caídas, y es causa de dolor y disfunción de las actividades de la vida diaria. Se ha estimado que solo el 1% de las caídas producen fractura. Sin embargo, en el 90% de las fracturas encontramos caídas previas.

Hasta los 75 años la fractura asociada a caída más frecuente es en las extremidades superiores (al colocar la mano). Por encima de esta edad son mas frecuente en los miembros...