Caidas

Esta Publicación fue realizada por
la División de lud de las personas,
Programa Salud del Adulto,
durante la Gestión del Ministro de salud
Dr Alex Figueroa Muñoz.
INDICE
Antecedentes epídemiológicos 5
Antecedentes clínicos 7
Evaluación del paciente que sufre caldas13
Tratamiento del paciente que presento
inestabilidad y antecedentes de caídas 25
Comentarios finales 35
Bibliografía 37* La siguiente Guía se basa en el Capítulo VII "Inestabilidad y Caídas" del Libro GERIATRIA CLINICA,
3'Edición, elaborado por los autores Robert L. Kane, Joseph G. Ouslander e Itamar B, Abrass y
publicado por la Organización Panamericana de la Salud dentro del Programa Ampliado de Libros de
Texto y Materiales de Instrucción PALTEX, 1997,
Dicho artículo ha sido adaptado y perfeccionado por laDra. Patricia Villaseca Silva para su uso en
establecimientos de salud del nivel primario de atención, con el fin de acercar herramientas clínicas que
sirvar7 para mejorar el abordaje diagnóstico y el manejo primario de las caídas en las personas
mayores.
ANTECEDENTES
EPIDEMIOLOGICOS
La inestabilidad de la marcha y las caídas son problemas frecuentes en la atención de
las personas mayores.Estadísticas internacionales señalan que cerca de un tercio de
las personas de 65 y más años que viven en sus casas sufren una caída cada año y
que, de éstas, aproximadamente una de cada cuarenta ingresará a un hospital.
A nivel nacional, en el marco de las experiencias de validación de una metodología de
trabajo para el Cuidado de la Salud de la Población Adulta Mayor en el Nivel Primario
deAtención, se encuentra que un 36% de los 2.300 adultos de 65 y más años a
quienes se aplicó la Encuesta de Detección de Riesgo Funcional en Comunídad,
refirieron haberse caído en el último año.1
La literatura señala que tienen mayor ríesgo de caída:
• las personas de 65 y más años con signos de deterioro cognitivo,
• los adultos mayores que presentan múltiples problemas médicos,
• laspersonas mayores que toman múltiples medicamentos, y
• los adultos mayores que presentan deterioro de la capacidad funcional, en
especial por problemas en la deambulación.
1 Programa de Salud del Adulto, Ministerio de Salud, 1996. «Cuidado de la Salud del Adulto Mayor en
el Nivel Primario,,
En el marco de los resultados de la experiencia chilena anteriormente señalada, las
caídas fueron referidascon mayor frecuencia por :
• las mujeres,
• las personas mayores de 75 años,
• aquellas personas con mayor dependencia para las actividades de la vida
diaria (AVD),
• quienes tomaban más de 3 medicamentos al día (dato asociado a presencia de
patologías),
• las personas que presentaban alteraciones visuales y auditivas, y
• por aquellos que refirieron no estar satisfechos con su situaciónde residencia.
Entre las principales complicaciones de las caídas podemos destacar:
• Lesiones de tejidos blandos
• Fracturas (cadera, fémur, húmero, muñeca, costillas)
• Hematoma sub-dural
• Hospitalización (complicaciones de la inmovilización y riesgo de enfermedades
iatrogénicas)
• Discapacidad (limitación de la movilidad por lesión física, restricción de la
deambulación por temor)
•Riesgo de internamiento
• Muerte
Connotados geriatras señalan que "es probable que las caídas sean un indicador de
fragilidad en los ancianos y un factor predictor de muerte",.., "sólo el 50% de los
pacientes geriátricos hospitalízados por una caída estarán vivos al cabo de un año".
(Kane, Ousiander y Abrass).
Para los médicos que se desempeñan en los establecimientos del nivel primario deatención (centros en los cuales se recibe y resuelve casi la totalidad de los problemas
de salud de las personas mayores) se constituye en un reto trabajar en :
• la comprensión de las causas que motivan las caícias,
• el desarrollo de un mecanismo práctico para la evaluación y el tratamiento de
las personas que presentan inestabilidad y caídas, y
• el fortalecimiento de los cuidados...