Caillet

Patología
Condromalacia rotuliana
La crondomalacia rotular es ablandamiento o endurecimiento del cartílago articular de la superficie bajo la rótula (patella). El cartílago articular es una sustancia suave que cubre el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula. Estas estructuras forman la articulación de la rodilla. El cartílago articular amortigua estos tres huesosy les permite moverse libre y fácilmente donde se conectan en la rodilla. Pero, cuando el cartílago articular se ablanda o endurece, como resultado hay dolor e inflamación. Existen varios grados para determinar la evolución de la misma:
§         Grado 1. En el que existe edema y el cartílago rotuliano ya está reblandecido.
§         Grado 2. Fibrilación o alteración en la superficie delcartílago. Esto se ve en las artroscopias como si el cartílago "se deshilachara"
§         Grado 3. Fisuración, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas más profundas.
§         Grado 4. Ulceración, agravándose las hendiduras anteriores.
§         Grado 5. Eburnación: debido a la profundización de la ulceración se llega a afectar el hueso subcondral que tenderá a hipertrofiarse como en laartrosis.

 Causas
§         La rótula no se mueve apropiadamente en el surco de la rodilla donde se conecta con el fémur, o
§         Cuando hay un desbalance muscular de los cuadriceps (músculos del muslo), que controlan la rótula
§         Afecciones congénitas - una persona nace con una desalineación de la rótula.
§         Cuadriceps débiles - estos músculos asisten en el movimiento apropiadode la articulación de la rodilla. Los cuadriceps débiles pueden hacer que la rótula se salga de su alineación.
§         Desbalance muscular - esto por lo general ocurre cuando los músculos de afuera del muslo son más fuertes que los de adentro.
§         Traumatismo directo - una caída o golpe a la rótula que daña el cartílago articular en la rótula o el fémur.
§         Traumatismo repetido- el resultado de correr, saltar esquiar u otras actividades que ejercen presión repetida en la rótula.
Síntomas
El síntoma principal de la crondomalacia de la rótula es el dolor. El dolor ocurre debajo y en los dos lados de la rótula. Otras características del dolor:
§         El dolor puede ser agudo o crónico
§         Con frecuencia se escucha un golpeteo o crujido cuando se flexiona oextiende al rodilla
§         Los síntomas usualmente se incrementan y empeoran lentamente, después de un año o más
§         Generalmente los síntomas son más pronunciados al:
o        Subir escaleras
o        Correr
o        Sentarse en cuclillas
o        Arrodillarse
o        Realizar una actividad que ejerza presión en la rodilla
§         El dolor y rigidez en la rodilla con frecuenciaocurren cuando un paciente se sienta con la rodilla doblada por un tiempo prolongado.
Tratamientos
§         Reposo temporal de la actividad: En funciónde la intensidad del dolor se habrá de optar por el cese temporal de la práctica deportiva o, la disminución de la intensidad de la misma.
§         Empleo de medidas anti-inflamatorias: Aplicación de hielo y/o medicamentos para disminuir eldolor y la inflamación.
§         Fortalecimiento y estiramiento de las estructuras musculares que rodean a la rodilla: Se recomienda el trabajo isométrico y las cargas con poca flexión (trabajo entre 0 - 30 grados de flexión)
§         Higiene postural: Evitar las posiciones de máxima flexión.
§         Infiltración:
o        Medicamentos anti-inflamatorios.
o        Sustancias para favorecerla regeneración del cartílago: como por ejemplo el ácido hialúronico, que ayuda a mejorar la vascularización de la zona y alivia el dolor.
§         Cirugía: La intervención buscará corregir la posición de la rótula.
Prevención
§         Potenciar la musculatura de la pierna: Fortaleciendo sobre todo, el cuadriceps (en especial, los fascículos laterales, vasto externo e interno), siendo...