calcificacion pulpar

3-2009-PELICULAS:3-2009

04/08/2009

07:04 p.m.

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ENDODONCIA

DIVULGACIÓN

Calcificación pulpar y endodoncia: estado actual,
diagnóstico y posibilidades de tratamiento
Pulp calcification and Endodontics:
An approach to diagnosis and treatment possibilities
Resumen
La calcificación progresiva de la pulpa se produce como reacción a diferentes estímulos externos o
comoconsecuencia de un traumatismo no demasiado severo. En los casos de traumatismos, se la
detecta radiográficamente un tiempo después de ocurrido el accidente. Desde el punto de vista clínico, la corona dentaria puede adoptar una coloración amarillenta a oscura, y en las radiografías de
control a distancia se puede observar que progresivamente se van perdiendo la luz del espacio
de la cámarapulpar y la línea del conducto radicular. El cuadro histológico demuestra la aposición
de diferentes proporciones de tejido calcificado, la mayor parte de las veces coexistente con un tejido fibroso sano, con progresivo aumento del colágeno, y muy pocas veces invadido por infiltrado inflamatorio. La opinión de los diferentes investigadores con respecto a la conducta terapéutica más
apropiada a seguiren los casos de calcificación pulpar se encuentra aún en discusión. A causa del
bajo porcentaje de lesiones perirradiculares observadas como consecuencia de estas alteraciones,
la mayoría de los investigadores y especialistas no indican el tratamiento endodóntico, por lo menos
hasta que estas lesiones se manifiesten. Esta conducta requiere sin embargo el control clínico y radiográficoperiódico de los pacientes, a veces durante varios años, para decidir la realización del tratamiento endodóntico no bien se observe la reducción del espacio del conducto radicular.

ZMENER,
OSVALDO

Profesor Titular de Patología,
Carrera de Especialización
en Endodoncia,
Facultad de Ciencias Médicas,
Escuela de Odontología,
USAL/AOA, Argentina.

PALABRAS CLAVE: calcificación pulpar,degeneración cálcica, traumatismos.
Summary
Progressive calcification of the dental pulp is seen commonly as a pulpal response to different types of
external stimulus especially during deep carious development or after traumatic injuries. In cases of traumatism, these pathologic changes are not detected in the radiographs for about 1 to 2 years after the accident. The histologic picture of a pulpcalcification is characterized by deposition of hard tissue within the
pulp chamber and/or the root canal space, in most cases accompanied by a dark yellow discoloration of
the clinical crown. In general, the histologic features revealed deposition of calcified structures coexisting
with sound fibrous tissue along with the occasional presence of a minor inflammatory cell infiltrate. Opinions amongdifferent practitioners strongly differs as to whether to initiate the endodontic therapy in these clinical cases upon early detection of pulp calcification or to observe them until pulpal necrosis or radiographic signs of periradicular pathosis are detected. It should be advisable to manage cases with progressive pulp calcification through periodic clinical and radiographic observation.

KEY WORDS:calcification, pulp canal obliteration, pulp disease, trauma.

Introducción
La calcificación pulpar (CP), también llamada
metamorfosis calcificante o degeneración cálcica,1 es un proceso que suele ocurrir con bastante frecuencia, y se caracteriza por la aposición
de tejido calcificado dentro del espacio de la cámara pulpar y conductos radiculares, lo que produce en los casos más graves suobliteración total.2,3 Este tipo de alteración se presenta con frecuencia en piezas dentarias que han recibido
traumatismos o presentan procesos de caries
profundas (Fig. 1). Cuando se produce a consecuencia de un traumatismo, la CP suele detectarse radiográficamente recién después de uno
o dos años de ocurrido el accidente 4,5 y su incidencia se incrementa a medida que aumenta la
edad de los...