Calcio

OXAZOLIDINIONAS

Inhiben las síntesis de proteínas al unirse al sitio P de la subunidad 50S de los ribosomas y previene la formación de complejos ribosomales más largos.

1. LINEZOLID

Indicaciones

• Neumonía adquirida en la comunidad e intrahospitalaria complicada y no complicada

• Infecciones de la piel y estructuras dérmicas

• Infecciones debidas a Enterococcusresistente a vancomicina (ERV) con o sin bacteriemia concurrente

• Infecciones de la piel complicadas o no complicadas, incluyendo úlceras por pie diabético (sin osteomelitis)

Dosis usual en adultos

600 mg c/12 h I.V. o V.O. Dosis menores (400mg V.O. c/12 h) deberán ser consideradas en caso de infección de tejidos blandos no complicada.

Reacciones adversas

Ocasionales: cefalea,náusea, diarrea y vómito. Trombocitopenia y anemia (dosis-dependiente y reversible)

Raras: acidosis láctica, colitis por C. difficile. Síndrome serotoninérgico reportado con la coadministración de ISRS (CID 2003;37:E8-E11), fiebre asociada al medicamento, rash, mareo.

Interacciones medicamentosas

Es un inividor selectivo, reversible de la monoaminooxidasa. Evitar alimentos ricos entiraminas, fármacos adrenérgicos y serotinérgicos (ISRS) debido a la interacción resultante en debilidad, mioclonus, cambio en estado mental. Se recomienda suspender el uso de agentes adrenérgicos e ISRS 14 días antes de iniciar cualquier terapia con linezolid. No hay interacción con citocromo P-450 3A.

TETRACICLINAS

Penetran a la célula, donde se unen a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano,bloqueando la fijación del aminoacil-tRNA al sitio aceptor del complejo formado por el mRNA y la subunidad 50S del ribosoma. Actúan como bacteriostáticos al impedir la adición de nuevos aminoácidos a la cadena peptídica en crecimiento. Tienen un amplio espectro sobre bacilos y cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, Rikettsia, Micoplasma, Chlamydia y espiroquetas.

1. DOXICICLINAIndicaciones

• Ántrax debido a Bacillus anthracis, incluyendo inhalación de ántrax) postexposición. El CDC lo recomienda como medicamento de primera línea + 1-2 agentes adicionales con actividad in vitro (para inhalación de ántrax)

• Granuloma inguinal causado por Calymmatobacterium granulomatis

• Linfogranuloma venéreo causado por especies de Chlamydia

• Psitacosis causadapor Chlamydia psittac

• Fiebre Q

• Rickettsiosis exantemática

• Fiebre de las montañas rocallosas

• Tifus exantemático

• Uretritis no gonocócica

• Vesículas causadas por Treponema pertenue

Dosis usual en adultos

Infecciones de vías respiratorias (NAC, otitis, sinusitis): 100 mg V.O. 1-2 veces al día x 7-14 días. C. trachomatis (alternativo aazitromicina): 100 mg V.O. cada 12 h x 7 días. Infección no gonocócica no complicada (uretral, endocervical o rectal): 100 mg V.O. c/12 h x 7 días. Angiomatosis bacilar: 100mg c/12 h con alimentos x 3 meses.

Reacciones adversas

Ocasionales: intolerancia GI (dosis dependiente), cambios en la coloración y deformación de dentadura en menores de 8 años, fotosensibilidad

Raras: sobrecrecimiento decándida (vaginitis y esofagitis), rash, síndrome de lengua reversible, úlceras esofágicas.

2. MINOCICLINA

Indicaciones

• Acné vulgar (tx adyuvante)

• Granuloma inguinal causado por Calymmatobacterium granulomatis

• Linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia

• Psitacosis causada por Chlamydia psittaci

• Fiebre Q

• Rickettsiosis exantemática

Dosisusual en adultos

100 mg V.O. c/12 h

Reacciones adversas

Frecuentes: vértigo, ataxia, náusea, vómito, intolerancia GI (relacionada con la dosis), deformidad y coloración de dientes en niños de hasta 8 años.

Ocasionales: hepatotoxicidad, úlceras esofágicas, diarrea, candidiasis, fotosensibilidad, incrementa la azotemia en pacientes con falla renal.

Raras: reacciones alérgicas,...