Calculo De Drogas Vasoactivas

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Pediatría de México Vol. 15 Núm. 2 - 2013

Artículo de revisión

Cálculo de infusiones de fármacos inotrópicos y
vasoactivos en pediatría
Dante Alejandro Fuentes-Mallozzi,* David Enrique Barreto-García,‡ María de los Ángeles Garza-Yado§
* Intensivista Pediatra. Hospital Regional de Alta Especialidad «Bicentenario 2010», SS. Cd. Victoria, Tamaulipas.
‡
Intensivista Pediatra.Centro Médico Nacional «La Raza», IMSS. México, D.F.
§
Pediatra. Hospital Infantil de Tamaulipas, SS. Cd. Victoria, Tamaulipas.

Resumen
El cálculo de las infusiones de inotrópicos y fármacos vasoactivos
resulta confuso para el personal que no está habituado a su uso
rutinario y, en más de una ocasión, algún error podría ocurrir. Para
evitar ello, exponemos en esta revisión las fórmulas máscomunes
para su cálculo y emitimos algunas recomendaciones para su
administración.
Palabras clave: Vasoactivo, inotrópico, cálculo.

INTRODUCCIÓN
En ocasiones, el cálculo de fármacos inotrópicos y vasoactivos puede ser complicado para quienes no están acostumbrados a su uso rutinario, y en situaciones críticas es deseable
disponer de su formulación para un inicio precoz de estas
drogas que coadyuven almanejo cardiovascular del paciente
pediátrico gravemente enfermo. El objetivo de esta revisión
es describir las diversas fórmulas descritas en la literatura
pediátrica, ejemplificando el uso de cada una de ellas.
FÓRMULAS
Fórmula 1

Abstract
Calculation of inotropic infusions of vasoactive drugs is confusing
for hospital’s staff that is not routinely used to it, and errors
may occur. In order toavoid this we present in this review the
most common formulas for their calculation and we issue some
recommendations for their administration.
Key words: Vasoactive, inotropic, calculation.

Ejemplo:
Niño con peso de 10 kg, se desea administrar dopamina a 5
μg/kg/min en infusión para 24 horas. Elegimos la siguiente
fórmula:
18 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 5 μg/kg/min)
Sustituimos la anteriorfórmula:
18 mg por 10 kg de peso = 180 mg de dopamina, aforados
a 60 mL de SG al 5% o SF al 0.9%. Administrar a una
velocidad de 1 mL/h. Recuerde que 1 mL/h = 5 μg/kg/min.
Fórmula 22-4

1,2

En esta fórmula se usan constantes ya definidas y los mg
resultantes se aforan a un volumen constante de 60 mL.
Dependiendo de la dosis a administrar, será la constante
a utilizar:

Nombrada como la regla de los6 en la literatura médica
mundial. Ésta es una de las fórmulas más fáciles de recordar
y de utilizar en situaciones en donde se requiere de inmediato el inicio de un fármaco inotrópico o vasoactivo; se le
llama la regla de los 6 porque utiliza la constante 0.6 ó 6
dependiendo la dosis deseada.
Si se piensa utilizar alguna droga como adrenalina,
noradrenalina o milrinona, es decir, aquellas quetiene
como dosis menor a 1 μg/kg/min, se utilizará la siguiente
fórmula:

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0.18 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 0.05/μg/kg/min)
0.36 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 0.1μg/kg/min)
1.8 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 0.5 μg/kg/min)
3.6 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 1 μg/kg/min)
9 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 2.5 μg/kg/min)
18 mg/kg aforado a 60 mL (1 mL/h = 5 μg/kg/min)0.6 mg/kg aforados a 100 mL (1 mL/h = 0.1 μg/kg/min)

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Volumen 15, Núm. 2 Abril-Junio 2013

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Dante Alejandro Fuentes-Mallozzi y cols.

Ejemplo:
Niña de 10 kg de peso, se desea administrar norepinefrina
a 0.1 μg/kg/min en infusión para 24 horas.
Sustituimos la fórmula:
0.6 por 10 kg de peso = 6mg aforados a 100 mL de SG al
5%. Administrar a una velocidad de 1 mL/h. Recuerde que
1 mL/h = 0.1 μg/kg/min.

Ejemplo 2:
Misma niña con 10 kg de peso, pero se desea administrar
dopamina a 5 ug/kg/min cuya presentación en el mercado
es de 200 mg/5 mL, es decir, 40,000 μg/mL. Sustituimos
la fórmula:
(5 ug/kg/min) (10 kg de peso) (1,440 minutos)
40,000 g/mL

La otra fórmula, que también utiliza...