calculo de liquidos y electrolitos

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
LIQUIDOS
 GENERALIDADES
La distribución del agua corporal total (ACT) según edades es así:
 Adulto: 60% ( 40% Líquido IntraCelular (LIC) 20%, Líquido ExtraCelular
(LEC) que se divide en 15% intersticio, 5% plasma y 1% liquido transcelular
(Líquidos pleural, peritoneal, pericardico, LCR, humor acuoso y vítreo). En
general el ACT en hombres es del 60% y en mujereses del 50%.
 Niño 70%
 Anciano 45%
 REQUERIMIENTOS / DIA DE L y E.
 Líquidos: En Adultos son de 30 a 40 cc/kg/día (En general 35cc/kg/dia)

En Niños depende de la edad (DAD 5%):
Dia 1: 70 – 80 cc/kg/día
Dia 2: 80 – 90 cc/kg/día
Dia 3: 90 – 100 cc/kg/día
Dia 4: 100 – 120 cc/kg/día
Dia 5: 120 – 150 cc/kg/día y después del 6to día 150 cc/kg/día
En niño Pretermino se calculan los LEVdesde el primer día con
110cc/kg/día
PESO
De 3 a 10 kg
De 10 a 20 kg
De 20 a 30 kg
Mayor de 30 kg

LIQUIDOS
100 a 150 cc/kg/día
1000cc + (50cc/kg de mas) /día
1500cc + (20cc/kg de mas) /día
1800 x SC

-Ejemplo 1: pte 17 kg = Los primeros 10 kg =1000cc, y los 7 kg restantes x
50, así: 7x50=350, sumados a los 1000cc iniciales = 1350cc/día
-Ejemplo 2: pte 25 kg = Los primeros 20 kg =1500cc, y los 5 restantes x 20,
Así: 5x20=100, sumados a los 1500cc iniciales = 1600cc/día
-Ejemplo 3: Niño >30kg, calculo los LEV por Superficie Corporal:
SC = (Peso x 4) + 7
Peso + 90
Pte 32 kg, SC = (32 x 4) + 7 = 135 = SC 1.1 mt2
32 + 90
122
Y 1.1 x 1800 = 1990cc/dia

 Sodio (Na+): Adultos: 1.5 mEq/kg/día. Niños: 2 a 4 mEq/kg/día.

Se repone Na+ a partir del segundo día porque alnacimiento hay una
hipernatremia fisiológica que se corrige por compensación con Natriuresis
luego de las primeras 24 horas de vida.
Natrol: ampollas de 2 mEq/cc . Amp 10 cc (20 mEq/ampolla)
 Potasio (K+): Adultos: 0.75 mEq/kg/día. Niños: 1 a 2 mEq/kg/día.

Se repone K+ a partir del tercer día porque al nacimiento hay una acidosis
fisiológica que se corrige después de las primeras 48 horasde vida.
Katrol: ampollas de 2 mEq/cc . Amp 10 cc (20 mEq/ampolla)
Ejemplo: pte de 70 kg: - Requerimiento de LEV : 40 x 70= 2800 cc/día.
Los puedo poner de varias formas; la mas usada es ¾ de DAD 5% + ¼
SS0.9%; entonces 2100 cc de DAD 5% + 700 cc SS0.9%.
-Na+: 70 x 1.5 = 105mEq/día. (La SS0.9% tiene 154 mEq/Lt de Na+ y
154 mEq/Lt de Cl, por lo cual al darle 700 cc le estoy dando 107 mEq aldía, lo cual cubre el requerimiento de Na+ para este pte q es de
105mEq/Lt.
 -K+: 70 x 0.75 = 52 mEq/día (el Katrol viene en ampollas de 2 mEq/cc).
Amp 10 cc = 20 mEq/ampolla); para poner 52 mEq de K+ pongo 2 ½
ampollas q harían 50 mEq de K+, y generalmente se ponen diluidos en la
SS0.9%.
Por regla general se ponen “5 cc de Katrol por cada 500 cc de LEV; que
para este caso particularseria: 5cc =10mEq de K+, para poner en 3000cc
(2800cc), entonces serian 30 cc de katrol, lo cual daría 60 mEq de K+ que
cubren los 52mEq que requería el paciente.
 TIPOS DE PÉRDIDAS
Las perdidas se dividen en Sensibles (Medibles) e Insensibles (no Medibles)
 SENSIBLES : Son 2:
-Orina: 0.5 a 1 cc/kg/hora
-Heces: 200 cc/día (y 200 cc por cada deposición patológica de mas)
 INSENSIBLES: Son 2:Temperatura y Respiración: ambas 12cc/kg/día.
Ejemplo: Paciente de 70 kg:

- Orina: 1x70x24 = 1680 cc/día
- Por TGI: 200cc/día
- Por Perdidas Insensibles: 12 x 70 = 840cc/día
En total el paciente pierde 2720 cc/día, lo cual se supliría con los 2800cc iniciales
que se calcularon por formula según los requerimientos de este paciente.
 BALANCE DIARIO DE AGUA
Se divide en Ingresos y Egresos INGRESOS: Bebidas 1500cc, Alimentos 800cc, Endogenos 300cc = 2600cc

 EGRESOS: Orina 1500cc, Evaporacion 800cc, Heces 300 cc = 2600 cc
En teoría se da un balance neutro que varia según cada paciente.
 REPOSICION DE LIQUIDOS
 Tracto GastroIntestinal:

(Heces, Bilis, Liquido Intestinal, pacreático y
duodenal): Repongo con Hartmann
 Jugo Gastrico (Vómito): Repongo con SS0.9% ó 50%...