calculo lio

Calculo de LIO post cirugía refractiva

Introducción
Cada vez las operaciones de cirugía refractiva, han tenido una gran aceptación en la población
La dificultad de esta cuando el paciente tiene una cirugía refractiva previa, ya que su curvatura corneal está alterada, el índice de refracción de la cornea también, y esto se traducirá en un error en cálculo de las Lios
La solución fue crearformulas adaptadas para pacientes post operados de cirugía refractiva

Hipermetropía
La ablación de realiza formando un anillo en la zona medio periférica, de manera que queda esculpida una zona central que posee un radio de curvatura menor


Miopía
Este patrón de ablación produce aplanamiento central y aumento del radio de curvatura que causa disminución de la potencia de la corneaAstigmatismo
Se trata mediante un patrón de ablación elíptico. Esta figura elíptica presenta un diámetro mayor orientado en el meridiano de mayor potencia, y el diámetro menor en el de menor potencia.
En el astigmatismo el laser va a actuar en el eje más …..


Dificultades para el cálculo del lio
Los queratometros miden puntos en la región paracentral, siendo el centro más plano de acuerdoal perfil de ablación.
Las sorpresas refractivas post-operatorias
Serian causadas por fallas en las formulas de LIO, por el uso de valores inexactos de K o por la apreciación equivocada de la posición final del lio
La mayor dificultad radica en la determinación correcta del poder de estas corneas modificadas, lo que ocaciona el implante de LIOs subestimado (subcorreccion hipermetropica en ojosoperados por miopía) o con poder mayor (sobrecorreccion miopica en ojos operados de hipermetropía)
Con la intención de mejorar los resultados, los K del clásico queratometro manual o del automatizado, fueron reemplazados inicialmente por el K simulado (sim-K) o el poder refractivo efectivo (EffRP) de la videoqueratografia de placido (reflexión)
Sim-K se encuentra en general en todos lostopografos
Determinación de la potencia corneal tras cirugía refractiva
Dependiendo de los datos que dispongamos:
Queratometria manual y automática
Método de los lentes de contacto
Método de cálculo según datos disponibles
Topografía corneal
Método de las lentes de contacto
Método descrito por Holladay requiere uso de una lente de contacto duro, preferiblemente sin poder dióptrico, y con unacurva base conocida
Para poder aplicar este método, el paciente debe tener una catarata no muy densa
Los pasos son los siguientes:
Primero se refracta al paciente, para sacar, el equivalente esférico con el que alcanza mejor agudeza visual.
Luego se adapta la lente de contacto con curva base conocida y se realiza otra refracción.
Este método no tuvo buenos resultados, lo más usado es latopografia
Pueden darse las siguientes situaciones:
Si el equivalente esférico no cambia con la lente de contacto, entonces la curva base de la lente de contacto es la misma que la superficie anterior de la córnea.
Si el paciente se miopíza con la lente de contacto, entonces la curva base de la lente de contacto es mayor que la superficie de la córnea.
Si el paciente se hipermetropiza con la lentede contacto, entonces la curva base de la lente de contacto es menor que la superficie de la cornea.
Al paciente que se opera de cirugía refractiva se le dice que alcanzara la misma agudeza visual que alcanza con su corrección óptica.
Es muy engorroso mandar a hacer un lente que se sepa la curvatura base por esto este método ya no se usa.

Método de cálculo según datos disponibles
Se conocentodos los datos: Kpre, Kpost, Rpre y Rpost
Solo se conoce la Rpre, Rpost y Kpost
No se conoce ningún dato anterior a la cirugía: solo Kpost
(R: refracción)
Se conocen todos los datos
Método de cálculo o de la historia clínica (se puede sacar en el biometro)
Modificación de K topoqueratométrica
Método de Feiz-Mannis
Método de Koch-Wang
Método del bypass corneal de Walter

Formulas...