calculo

Padecimiento Actual
Refiere iniciarse padecimiento hace un mes con dolor en región abdominal, nauseas, vomito de contenido gastrobiliar, sin fiebre y aumento de volumen abdominal sin presencia deascitis en abdomen por lo que acude a clínica rural en las margaritas, posteriormente acude a su unidad de medicina familiar en Comitan de Domínguez, donde no realizan estudios de laboratorio ni degabinete, le dan tratamiento a base de omeprazol y ranitidina, considerando que su padecimiento era una enfermedad acido péptica, al ver que no había mejoría su hija decide hablar a delegación del ISSTEpor lo cual es enviada a Tuxtla Gutiérrez, para realizar una endoscopia, posteriormente el día 7 de abril ingresa al servicio de urgencia se solicita y realiza tomografía de y es valorada porgastroenterología que sugiere subrogar marcadores tumorales. Dolor abdominal, ictericia, coluria y acolia.
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Síntomas Generales: mal estado general, astenia yadinamia, ictericia, dolor epigástrico, poca tolerancia vía oral.
Sentidos: Agudeza visual disminuida, no dolor ocular, no fotofobia, no xeroftalmia, no amaurosis, no otalgia, sin otorrea, sin tinitus, sinpresencia de acufenos, no fosfenos
Cardiopulmonar: sin tos, no disnea, sin palpitaciones, sin dolor precordial.
Genitourinario: no disuria, no nicturia, no pujo, no tenesmo, ni hematuria.Digestivo: poco tolerancia vía oral solo líquidos, disfagia, vomito de contenido gastrobiliar, no hematemesis, coluria, acolia, dolor epigástrico en hipocondrio derecho.
Hematológico: palidez de piel ytegumentos, no petequias, no hace equimosis ni hematomas.
Endocrino: no bocio, no intolerancia al frío o al calor.
Nervioso: no cefalea, no nauseas, no convulsiones.
Exploración física:
Se observapaciente femenino de edad aparenté a la cronológica, alerta, conciente, orientada en tres esferas, en posición semifowler, 15 puntos en la escala de Glasgow , facies de dolor, cráneo sin exostosis, ni...