Calidad de vida en postmenopausia

CAPÍTULO 11

PATOLOGÍA ORGÁNICA DEL OVARIO
“Si tu mal tiene remedio, ¿por qué te afliges? Y si tu mal no tiene remedio, ¿por qué te afliges?” Proverbio inglés

JAVIER MARTÍNEZ SALMEÁN JUAN JOSÉ ESCRIBANO TÓRTOLA

TUMORES BENIGNOS DE OVARIO EN LA ADOLESCENCIA
INTRODUCCIÓN Vamos a desarrollar en este capítulo el abordaje de los tumores de ovario en la adolescencia, en su enfoque,independientemente de los matices inherentes a la edad no debemos olvidar que los tumores de ovario benignos o malignos se pueden presentar en cualquier edad y cualquier estirpe tumoral, en mayor o menor frecuencia, se presentan en la adolescencia por todo ello en el desarrollo de los dos capítulos, con la excepción del enfoque terapéutico, las referencias a la adolescencia no van a ser fundamentales.EPIDEMIOLOGÍA Las tumoraciones anexiales benignas tienen una incidencia incierta. Se diagnostican en el 7% de las mujeres mayores de 45 años asintomáticas a las que se realiza una ecografía y representan la 4ª causa de ingreso hospitalario ginecológico. Se ha señalado que ingresará por esta causa 1 de cada

Incidencia incierta

359

MANUAL DE SALUD REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA

200 mujeresen edad fértil. Habrá 50 tumoraciones ováricas benignas por cada caso de cáncer ovárico. Son más frecuentes en la edad fértil, disminuyendo a partir de los 45 años.
Disminución en mujeres usuarias de ACO

En Inglaterra se ha observado una reducción de más de la mitad en los ingresos hospitalarios por tumores de ovario benignos en mujeres usuarias de ACO. Todos los tumores benignos del ovarioson más frecuentes en la edad reproductiva, sobre todo en la década de los 20 y 30 y suelen ser más frecuentes en nulíparas excepto los quistes funcionales cuya incidencia aumenta con el número de hijos y la edad. Sin embargo, en el 65% de las mujeres jóvenes operadas de quiste de ovario, el diagnóstico anatomopatológico será quiste funcional (tabla nº 1). CLÍNICA Los síntomas pueden ser vagos yconsistir en molestias pelvianas debido a la compresión. Los tumores más grandes sobrepasan la pelvis verdadera y puede provocar agrandamiento del abdomen con varices y edema de las extremidades inferiores.

La mayor parte son asintomáticos

La mayor parte de los tumores ováricos son asintomáticos hasta que aumentan de tamaño o comprometen las estructuras o los órganos vecinos. Cuando sepresentan complicaciones, se manifiestan con una sintomatología más expresiva. Los más frecuentes son: 1. Torsión: en los tumores de mediano tamaño, es más frecuente en las primeras semanas de la gestación, en el puerperio. La torsión origina trastornos circulatorios que pueden conducir a éxtasis e incluso necrosis del tumor. El síntoma cardinal es el dolor que puede tener carácter agudo o subagudo.360

PATOLOGÍA ORGÁNICA DEL OVARIO

Tabla 1. Clasificación de la OMS Clasificación I. Tumores Epiteliales Comunes A. Tumores serosos. 1. Benignos. a) Cistoadenoma y cistoadenoma papilar. b) Papiloma superficial. c) Adenofibroma y cistoadenofibroma. B. Tumores Mucinosos. 1. Benignos. a) Cistoadenoma. b) Adenofibroma y cistoadenofibroma. C. Tumores Endometrioides. 1. Benignos. a) Adenoma ycistoadenoma. b) Adenofibroma y cistoadenofibroma. D. Tumores de Células Claras. 1. Benignos: adenofibroma. E. Tumor de Brenner. 1. Benigno. F. Tumores Epiteliales Mixtos. 1. Benignos. Potencial maligno

32-45% de transformaciones malignas en su evolución, especialmente en variedades papilares y sólidos.

5-15% de transformaciones malignas en su evolución.

Posible transformación malignaocasional.

Posible transformación maligna ocasional. Rara vez maligno.

II. Tumores de los Cordones Sexuales-Estroma A. Tumores de Granulosa-Estroma. 1. Tumor de células de granulosa. 30% malignos. 2. Tumores del grupo fibroma-tecoma. Rara vez maligno. a) Tecoma. b) Fibroma. c) Sin clasificar. B. Androblastomas: tumores de células de Sertoli-Leydig. 1. Bien diferenciados. a) Androblastoma tubular:...