CALIDAD DEL SERVICIO DE LABORATORIO CL NICO OTORGADO A PACIENTES DIAB TICOS

 
 
CALIDAD DEL SERVICIO DE LABORATORIO CL�NICO OTORGADO A PACIENTES DIAB�TICOS. 
 
Javier Alonso Trujillo, Juan Vicente Garc�a Herrera, Gustavo Cordero Osorio. 
Carrera de Enfermer�a, Facultad de Estudios Superiores Iztacala. UNAM. 
 
 
 
Introducci�n. 
Avedis Donabedian en los 60�s sistematiza el abordaje de la calidad en el campo de los servicios de salud. Propuso un concepto de calidad que implicaba el aspecto t�cnico­cient�fico. Centr� la evaluaci�n de la calidad de los servicios de salud 
en los desempe�os de tres enfoques; estructura, proceso y resultado, ahora cl�sicos dentro de la investigaci�n evaluativa de 
los servicios de salud. 
 
Objetivo. Evaluar la calidad del servicio de laboratorio de an�lisis cl�nicos otorgado a pacientes diab�ticos ingresados a trav�s del 
servicio de urgencias en un hospital de segundo nivel de atenci�n. 
 
Material y M�todo. 
Se utiliz� el Modelo de Atenci�n a la Salud de Donabedian, en el cual se eval�o la calidad de la estructura, proceso y 
resultado del servicio de laboratorio que se otorg� a un grupo de 113 usuarios. El per�odo de investigaci�n fue de septiembre de 2001 a marzo de 2002, en un hospital de segundo nivel. El criterio para determinar los ex�menes espec�ficos indicados al 
paciente diab�tico de urgencias es el de Goday y Cano (1994). Para evaluar la estructura, se estableci� una escala de Lickert, 
as� como para evaluar el proceso, rapidez y control de calidad. Para el resultado, se consider� como indicador directo ex�menes espec�ficos procesados y como indicador indirecto, mejor�a de salud del usuario. Se cre� una escala de puntajes 
para cada enfoque. 
 
Resultados 
La calificaci�n obtenida en el enfoque estructura fue de 72.2 � 4.3 puntos que corresponde a una Mala Calidad. En el 8 % de 
los casos, el resultado se entreg� en los primeros 40 minutos. El tiempo m�s prolongado de proceso fue de 425 minutos y el menor fue de 15 minutos. La Calificaci�n en el enfoque proceso fue de 90.2 � 20.6, lo cual corresponde a una Calidad 
Regular. En cuanto al enfoque resultado, se obtuvo un Coeficiente Pearson de 0.126 en la relaci�n Oportunidad / Mejor�a en 
el estado de salud del usuario, lo que nos indica, que la oportunidad con que se entreguen los resultados de laboratorio, no 
influyen significativamente en la mejor�a del estado de salud de los pacientes diab�ticos. La calidad en el enfoque resultado fue de 99.2 � 94.9, lo cual ubica a esta variable como de Calidad Regular. . Qued� demostrado que pr�cticamente no existe 
relaci�n entre la calidad de la estructura y la calidad de los procesos (Coef. De Pearson : 0.019, del mismo modo, la calidad 
promedio entre estructura y proceso no impacta a la salud de los usuarios (Coef. De Pearson: 0.0095). 
 
Discusi�n. La calificaci�n global de Calidad Regular en el servicio de laboratorio cl�nico otorgado a pacientes diab�ticos que ingresaron 
a la unidad medica a trav�s del servicio de urgencias, puede ser resultado de la combinaci�n de deficiencias en la estructura 
del laboratorio, principalmente en el aspecto humano, ya que la distribuci�n sin sentido del personal profesional impide establecer controles de calidad en los procesos. Los ex�menes de laboratorio, ha quedado demostrado que pueden disminuir 
su tiempo de procesamiento y esto generar�a impacto sobre la oportunidad con que se realizar�n los diagn�sticos de los 
pacientes en urgencias. Finalmente, ha quedado demostrado que no influye la calidad de la estructura ni del proceso sobre el indicador indirecto �estado de salud del usuario�, ya que este indicador puede depender en mayor medida de las condiciones 
fisiol�gicas del paciente o de la calidad de la atenci�n m�dica en el servicio de urgencias del nosocomio. 
 
Conclusi�n. 
La calidad global del servicio de laboratorio otorgado a pacientes diab�ticos, es Regular seg�n nuestra escala. Aunque existen ...