calidad en la atencion para la salud
CALIDAD DE LA ATENCIÓN A LA SALUD
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS,
LIC. ROBERTO LARA ARREOLA,
DRA. OFELIA POBLANO VERÁSTEGUI,
DRA. ANTONIA INDAHITA RODRÍGUEZ MTZ.
Hablar de la calidad de la atención a la salud o atención médica es un campo de reciente desarrollo en nuestro país. Aunque recientemente se han celebrado los 20 años del primer Círculo de Calidad documentado en el InstitutoNacional de Perinatología y el trabajo de auditoria de expedientes iniciado en el IMSS hace más de 30 años, el devenir de las experiencias nacionales ha sido un camino poco integrador hasta los últimos cinco años, en que ha existido una estrategia nacional de abordaje hacia la calidad de la atención, la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
El propósito de este documento eshacer una revisión de las definiciones de calidad de la atención, hacer un breve recorrido por su historia en el ámbito internacional, puntualizar los principales desarrollos metodológicos que han impulsado la mejora de la calidad, para finalmente reflexionar sobre las perspectivas futuras tanto en el ámbito internacional como nacional.
1. La definición de la calidad de la atención a la saludLa calidad hoy en día es un paradigma de las actividades laborales, las empresas, industrias o servicios, tanto públicos como privados, se esfuerzan en poner relieve en la calidad de sus productos y actividades y aplican para ello todo tipo de herramientas que incidan en su mejora.
La calidad es un término subjetivo del que cada persona tiene su propia definición, desde un punto de vistatécnico la calidad puede tener dos significados: las características y las propiedades de un producto o servicio que impliquen la capacidad para satisfacer las necesidades expresadas o percibidas.
Si bien son diversas las definiciones de Calidad de la Atención Médica o a la Salud, Suñol R, y Bañares J;1 hacen referencia de los diversos autores que concuerdan en que la calidad es un conceptomultidimensional, así Avedis Donabedian en 1980, definió a la atención de Calidad como el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes. También nos propone en su artículo “Los Siete Pilares de la Calidad”, aquellas dimensiones que considera indispensablespara la existencia de la calidad: eficacia, efectividad, eficiencia, optimización, aceptabilidad (accesibilidad, relación médico-paciente, confort, preferencias de los pacientes), la legitimidad y la equidad.
La Organización Mundial de la Salud ha definido que “Una atención sanitaria de alta calidad es la que identifica las necesidades de salud (educativas, preventivas, curativas y demantenimiento) de los individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite”.
La Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud (Joint Commision on Accreditation of Health Care Organization, JCAHO) de los Estados Unidos propone elconcepto y las dimensiones de la calidad, desde dos puntos de vista: Hacer las cosas correctas y hacerlas correctamente.
El Instituto de Medicina (IOM) de los Estados Unidos propone la siguiente definición: la calidad de atención es el grado en el que los servicios sanitarios para los individuos y las poblaciones aumentan la probabilidad de resultados de salud deseados y son consistentes conel estado actual de los conocimientos científicos, y, al igual que Donabedian señalan siete dominios de la calidad: eficiencia, efectividad, oportunidad, continuidad, seguridad para el paciente, equidad y centralización en el cliente.
En México, el gran esfuerzo de movilización de fuerzas en pro de la calidad, la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud (CNCSS), iniciado en...
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