Calidad y seguridad del paciente2007

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

27.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
59.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL

Washington, D.C., EUA, 1-5 de octubre del 2007

Punto 4.12 del orden del día provisional

CSP27/16 (Esp.)
17 de julio del 2007
ORIGINAL: ESPAÑOL

POLÍTICA Y ESTRATEGIA REGIONAL PARA LA GARANTÍA
DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA, INCLUYENDO
LASEGURIDAD DEL PACIENTE
Introducción
1.
La calidad∗, incluyendo la seguridad del paciente, es una cualidad de la atención
sanitaria esencial para la consecución de los objetivos nacionales en salud, la mejora de
la salud de la población y el futuro sostenible del sistema de atención en salud. Sin
embargo, y a pesar de los esfuerzos de los Estados Miembros, aún persisten importantes
desafíos en materia decalidad tanto en los países más desarrollados como en los países
en vías de desarrollo (1-4). Este documento propone cinco líneas estratégicas de acción
para el mejoramiento de la calidad de la atención sanitaria y la seguridad del paciente,
con énfasis en los grupos poblacionales más vulnerables. Igualmente, propone la creación
de un observatorio regional de calidad que acompañe a la formulaciónconsensuada de
una estrategia regional en materia de calidad.
Antecedentes
2.
La atención sanitaria de calidad deficitaria impone una carga negativa muy
significativa a la sociedad y a los sistemas sanitarios. En el anexo I se presentan algunos
indicadores seleccionados sobre la situación de la calidad de la asistencia sanitaria y la
seguridad del paciente en la Región de las Américas. La faltade calidad se manifiesta de
múltiples formas incluyendo:

∗

El Instituto de Medicina de los EUA (IOM) define la calidad como el grado en que los servicios de
atención en salud: 1) incrementan la probabilidad de alcanzar un resultado deseado en salud; y 2) son
consistentes con conocimientos profesionales actualizados. A esta definición se le debe agregar el
componente subjetivo de la calidad quecorresponde a la calidad percibida por parte de los usuarios.

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a)

Servicios de salud inefectivos, es decir, que no alcanzan el resultado esperado en
salud. Este problema se expresa en términos de injustificada variabilidad de la
práctica clínica, aplicación de cuidados inoportunos o innecesarios, y un alto
porcentaje de cuidados no consistentes con el conocimientoprofesional actual. En
el caso más extremo, la falta de calidad hace al servicio de salud inseguro
ocasionando daño material o humano, situación que ha motivado un aumento de
las demandas legales contra profesionales y servicios de salud, así los prestadores
de servicios se sienten atacados y adoptan prácticas de medicina defensiva. A
nivel regional, son ejemplos de lo anterior el excesivo número de casosde
mortalidad materna y neonatal, de infección nosocomial, de uso irracional de
medicamentos, y de fallos quirúrgicos.

b)

Servicios de salud ineficientes, es decir, con costes superiores a los necesarios
para obtener el mismo resultado. Este fenómeno contribuye a un aumento
excesivo del gasto en salud sin el correspondiente mejoramiento del desempeño
de los servicios de salud. Ello supone uncosto de oportunidad para el servicio
sanitario, retrayendo recursos que podrían invertirse, por ejemplo, en incrementar
la cobertura de los servicios a las poblaciones más desprotegidas. La baja
capacidad resolutiva del primer nivel de atención es un paradigma de ineficiencia
por su repercusión en la presión sobre urgencias hospitalarias o en consultas en
niveles de atención de mayor complejidad.c)

La mala calidad se expresa también en limitada accesibilidad, con barreras
administrativas, geográficas, económicas, culturales o sociales, e indiferencia
respecto a la perspectiva de género en la provisión de servicios de salud. Esta
situación se manifiesta en largas listas de espera, horarios de atención
incompatibles con las posibilidades de consulta del usuario, distancias excesivas
al...