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Páginas: 2 (257 palabras) Publicado: 7 de junio de 2012
1. INFORMACIÓN GENERAL
Tipo de Novedad Creación Modificación Inactivación

Nombre o Razón Social :
Dirección Mail envío ordenes :Mail información pagos:
Ciudad Teléfono(s) No. Fax No.
Nombre Representante CC No.
NIT CC Número: 7788
2. INFORMACIÓNTRIBUTARIA (Indicadores: AP Diligenciar Anexo – Para Uso Interno)
Régimen IVA- Común Simplificado Gran Contribuyente Autoretenedor
Contribuyente ICA en el/los municipio(s) – Tarifa(s):
3. ACTIVIDAD Y/OPRODUCTOS/SERVICIOS OFRECIDOS POR EL PROVEEDOR O CONTRATISTA

3.1 Contacto Comercial: Ext.
3.2 Contacto Departamento de Cartera:Ext.



4. INFORMACIÓN BANCARIA
Pagos en
Cheque Cheque de gerencia Transferencia
(Casos específicos)(Diligenciar información)
Autorizo consignar todos los pagos producto de nuestra relación comercial en nuestra cuenta Corriente ___ De Ahorros __
Número
Banco Código BancoSucursal Ciudad
Información adicional para pagos en otras monedas diferentes al peso colombiano Col$:

Tipo moneda:____COP________ Banco Intermediario:_____________________________________

ABA :___________________ Swift Code :___________________ Branch :_____________________

Sort code: _________________ Transit Code:__________________

Detalles adicionales:______________________________________________________________________

Términos de pago : 30 Días ___ 45 Días _____ Otro : _________________________________
5. TIEMPO DE EXPERIENCIA EN LA INDUSTRIAAdjuntar por lo menos 2 certificaciones.
Firma Representante Legal
6. AUTORIZACION PARA LA NOVEDAD – Uso Interno
Solicitado Por:


Fecha: Revisado y Autorizado Por:


Fecha: Ingresado al...
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