CaMama

Cáncer de mama

Incidencia
 El cáncer de mama es la neoplasia letal más frecuente en
la mujer.
 Segunda causa de muerte entre las mujeres mexicanas
adultas de 30 a 54 años de edad
 25 años  5 de cada 100,000
 50 años  150 de cada 100,00
 75 años  mas de 200 por cada 100,000
 En varones aproximadamente 2.5 por cada 100,000.
Menos del 1% de todos los cáncer de mama es en
varones.Etiología
 Mutaciones en uno o mas genes críticos
1.
2.
3.
4.

BCRA-1 ubicado en el 17q21
p53 en 17p13
BCRA-2 en cromosoma 13
Gen del receptor androgénico, en el
cromosoma Y

BRCA-1

 es un gen supresor de tumores
humano que regula el ciclo celular y
evita la proliferación incontrolada.
 La proteína BRCA-1 (producto de este
gen) forma parte del sistema de
detección y reparación de los daños
del ADN Dañado = aumenta riesgo cáncer de
mama u ovario.

p53
 Gen supresor tumoral
 Cuando el DNA se daña , el p53 se acumula en el
núcleo y es capaz de detener el ciclo celular en G1
(check point) antes de que se duplique el DNA e
iniciar su reparación.
 Va a inducir la síntesis de proteínas inhibidoras de los
complejos ciclina-CDKs, bloqueando el ciclo celular.
 Si no se repara se induceapoptosis.
 Alteración de p53 = inestabilidad genómica  incapaz
de evitar la proliferación o activar apoptosis

BRCA-2
 Gen supresor de tumores
 Reparación libre de errores de cortes en la
doble hebra de ADN

Gen del receptor
androgénico
 El RA activado por ligando regula la
expresión génica uniéndose a los
elementos de respuesta androgénica
(ERA) presentes en la región promotora o
amplificadora delos genes

Etiología
 Radiación
 Dieta
 El riesgo aumenta progresivamente con la
edad, excepto en los países con dietas bajas en
grasas.

 Hormonas
 Aumento Prolactina
 Estrógenos + Prostagenos = Anticonceptivos
orales

Factores de Riesgo Alto
Incrementan de 3 veces o mas el riesgo
 Edad: >40 años
 Cáncer previo en una mama, especialmente si fue
antes de la menopausia.
 Cáncer de mamaen la familia
 Hiperplasia con atipia
 Paridad: Nulíparas o las que tuvieron su primer embarazo
después de los 31 años
 Carcinoma lobular in situ conlleva un riesgo de 30% de
cáncer invasivo
 En varones: Sx de Klinefelter, ginecomastia e historia
familiar de cáncer de mama masculino.

Factores de Riesgo
Intermedio
Incremento de 1.2 a 1.5 veces
 Historia menstruacional:
 Menarquia precoz
Menopausia tardía






Estrógenos orales
Historia de cáncer de ovario, fondo uterino o colon
Diabetes Mellitus
Consumo de bebidas alcoholicas

Factores que Disminuyen el
Riesgo





Ascendencia asiática
Embarazo a término antes de los 18 años
Menopausia precoz
Castración quirúrgica antes de los 37 años

Factores que no influyen:
Multiparidad y lactancia materna

Carcinoma In Situ
Proliferación celular maligna en el interior del conducto mamario
sin traspasar la membrana basal y sin infiltrar el estroma.
 Carcinoma Ductal in situ
Dentro del ducto
 Carcinoma Lobulillar in situ
Dentro del lobulillo

Carcinoma invasivo/
infiltrante
 La proliferación celular maligna traspasa el
ducto o lobulillo invadiendo el tejido
circundante.
 Carcinoma Ductal
Se origina en las cél. querevisten el
conducto galactóforo. Más frecuente 80%.
 Carcinoma Lobulillar
Se origina en las cél. de los lobulillos
mamarios (se produce la leche).

Vía de diseminación
 Por continuidad
 A través de canalículos o tejidos de vecindad
del tumor.
 Vía linfática
 Por embolización de los vasos linfáticos de la
mama
. Cadena axilar homolateral
. Cadena mamaria interna

 Hemática
 Por invasióndirecta de los vasos mamarios
 Por desembocadura venosa de los linfáticos
afectados

Exploración física de
mamas.

Recomendaciones para la exploración física.
Deberá ser realizada anualmente+25ª- personal capacitado.
Se realiza en dos pasos inspección
y palpación.
 Inspección estática: posición
de relajación, el medico delante
de la paciente, observar : forma,
volumen, simetría, bultos,...