Cambios anatomicos y fisicos durante el embarazo

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO
Durante el embarazo, la madre experimenta una serie de modificaciones fisiológicas y anatómicas provocadas y a la vez reguladas por cambios hormonales que abarcan casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.
El objetivo es cubrir la necesidad de espacio, para el desarrollo del huevo, y posteriormente permitir el crecimiento fetal, y al mismo tiempoprepararse para el momento del parto y la lactancia.

Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular.
Retención de agua durante la gestación
Representa más de la mitad del incremento de peso corporal, asociada a una disminución de la osmolaridad plasmática de 10 mOsm/Kg.Alteración del umbral para la sed y la secreción de vasopresina.
Retención de agua durante la gestación: Promedio de 6.5 litros (3.5 L feto + placenta + LA y 3.0 L Aumento de la volemia + útero + mamas).

Edema:
Formación de fóveas en tobillos y piernas con mayor frecuencia al término del día. Puede alcanzar hasta 1 L por encima de la presión venosa debajo del útero por oclusión parcial de la venacava. Disminución de presión coloidosmótica favorece presencia de edema a término.

MODIFICACIONES LOCALES

Piel:
 Pigmentación (Línea nigra – cloasma)
 Aumento de MSH (asociado a estrógenos)
 Estrías (multíparas)
 Hiperhidrosis
 Hipersecreción de las g. sebáceas
 Dermografismo
 Alteraciones vasculares cutáneas
 Angiomas
 Eritema Palmar
Pared abdominal:
 Aumento de espesor
Distensión de los tegumentos
 Vientre péndulo
 Diástasis de rectos
 Hundimiento del ombligo al inicio (tracción del uraco) y posteriormente aplanamiento del mismo.
UTERO:
 No embarazada: peso de 70g y capacidad de 10cc. En la embarazada 1100g y capacidad de 5 a 20L.
 Distensión e hipertrofia de las células musculares. Incremento de tejido elástico y acumulo de tejido fibroso (agreganfuerza a la pared uterina.
 En embarazo a término, grosor de aproximadamente 1.5 cm o menos.
 Estímulo de estrógenos y progesterona hipertrofia uterina.
 Hasta la semana 12 por distensión mecánica de los productos de la concepción.
 Crecimiento uterino más notorio en el fondo. Semana 12 casi esférico y a su término no puede conservarse dentro de la pelvis. Aumenta rápidamente enlongitud ovoide. Desplaza intestinos a los lados y arriba. Dextrorrotación. Tensión sobre ligamentos anchos y redondos


Contractilidad:

Contracciones de Braxton Hicks (1872)
 Esporádicas, impredecibles, no rítmicas, de intensidad entre 5 y 25mm Hg
 Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de gestación
 En las últimas 2 semanas: cada 10-20 min
 Causan “falso trabajo de parto”
CÉRVIX
Edema, reblandecimiento y de aumento de vascularidad (cianosis, signo de Hegar)
 Hipertrofia e hiperplasia del tejido glandular producción de moco viscoso obstruye el conducto poco después de la concepción
 Eversión glándulas y epitelio endocervicales
 Cilíndricas
OVARIOS
Cuerpo lúteo:
 Función máxima en las primeras 5-7 semanasProgesterona.
Relaxina:
 Remodelamiento del aparatoreproductor, aumento de laxitud de articulaciones periféricas.
Luteoma del embarazo
 Tumor ovárico sólido
 Exageración del cuerpo lúteo
 Virilización de madre (35%) y del producto de sexo femenino (80%)
 US masa sólida uni o bilateral con características quísticas.
Quistes tecaluteínicos
 Lesiones ováricas benignas
 Hiperreación luteínica Estimulación, aumento de un folículo
Vinculada con placenta grande, diabetes, isoinmunización de Ag D, embarazo múltiple, IRC, hipotiroidismo
 Por lo general asintomática.
 Virilización de madre (25%), alopecia, hirsutismo, clitoromegalia, aumento hCG, androstendiona y testosterona
 US crecimiento bilateral de ovarios, con múltiples quistes.
TROMPAS DE FALOPIO
 Hipertrofia leve de la musculatura
 Epitelio más aplanado...