cambios en el arato digestivo durante la gestacion

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo, los requerimientos nutricionales, incluyendo aquellos para vitaminas y minerales, están aumentado, y muchas alteraciones maternas ocurren para satisfacer esta demanda. El apetito de la madre generalmente aumenta, de tal modo que el ingreso de alimentos es mayor, algunas mujeres tienen una disminución delapetito o experimentan náuseas y vómitos. Esos síntomas pueden estar relacionados con los niveles relativos de gonadotrofina coriónica humana.
BOCA
La salivación parece estar aumentada debido a las dificultades para la deglución asociadas con las náuseas, y, si el pH. de la cavidad oral disminuye, pueden ocurrir pérdidas de piezas dentarias. Dichas pérdidas durante el embarazo, no son debidas a lafalta de calcio en los dientes. De hecho, el calcio dental es estable y no se moviliza durante el embarazo como lo hace el calcio óseo.
Las encías pueden volverse hipertróficas, hiperémicas y friables debido al aumento de los estrógenos sistémicos y es posible que sangren ante traumatismos menores como el cepillado. La deficiencia de vitamina C también puede causar edema y sangrado de las encías,que retornan a su estado normal rápidamente en el puerperio.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
La motilidad gastrointestinal puede estar reducida durante el embarazo debido al aumento de los niveles de progesterona, la que disminuye la producción de motilina, un péptido hormonal que es sabido que estimula el músculo liso del intestino. El tiempo de tránsito de la comida a lo largo del trayectogastrointestinal puede ser tan lento que una mayor cantidad de agua es reabsorbida, llevando a la constipación.
ESTÓMAGO Y ESÓFAGO
La producción gástrica de ácido clorhídrico es variable y algunas veces exagerada, especialmente durante el primer trimestre. Más comúnmente, la acidez gástrica está reducida. La producción de las hormonas gastrina aumenta significativamente produciendo un aumento delvolumen del estómago y disminuyendo el P. H. La producción gástrica de mucus puede estar aumentada. El peristaltismo gástrico está disminuido
Acompañado por el reflujo gástrico por el tiempo de vaciado lento y la dilatación o relajación del esfínter del cardias. En las mujeres embarazadas la presión.
PIROSIS
El reflujo gástrico es más prevalente al final del embarazo por la elevación delestómago por el útero grávido y por la disminución del tono del esfínter esofágico inferior, lo que produce la aparición de pirosis.
El 80% de las embarazadas sufre de pirosis en algún periodo del embarazo. La pirosis se presenta como una sensación de ardor en la región retroesternal, epigastrio y, en ocasiones, en la región anterior del tórax y en el área interescapular.
HÍGADO
Aparentemente no haycambios morfológicos en el hígado durante el embarazo normal, pero si hay alteraciones funcionales. El flujo sanguíneo hepático se mantiene constante durante el embarazo a pesar de los cambios circulatorios que ocurren normalmente en el resto del organismo. Esto determina una disminución de la proporción del flujo sanguíneo que llega al hígado del orden del 35%. Esta disminución relativa puedecontribuir a la disminución del clearance de diferentes compuestos que se observa en la segunda mitad del embarazo.
En el embarazo, casi todas las proteínas plasmáticas que se sintetizan por el hígado están disminuidas, en aproximadamente un 20%, fundamentalmente a expensas de la albúmina. Además, normalmente en el embarazo se produce una disminución en la relación albúmina/globulina, ya que ademásde la disminución de la albúmina, se produce un ligero aumento de las fracciones alfa y beta de las globulinas, con una leve disminución de las gamma. La albúmina disminuye en parte por la hemodilución , y en parte, por un aumento en su catabolismo.
VESÍCULA BILIAR
La función de la vesícula biliar también está alterada durante el embarazo por la hipotonía del músculo liso de sus paredes....