CAMBIOS EN EL EMBARAZO GRUPO 1

































El embarazo es un proceso complejo que involucran aspectos biológicos, sociales y psicológicos estrechamente interrelacionados; para poder afrontarlo, la mujer presenta cambios y adaptaciones importantes influenciadas en gran medida por hormonas y otros se originan por factores relacionados con el crecimiento del feto dentro del útero.
Estos cambios son deadaptación del organismo de la mujer, que empiezan después de la fertilización y continúan a lo largo de la gestación pudiendo ser estos amplios, intensos, duraderos o muy pasajeros algunos. El conocimiento de estas modificaciones es de gran importancia para la madre, así podrá valorar su dimensión, tener un mejor proceso de adaptación y estar en alerta ante la presencia de signos o síntomas quepodrían afectar su salud y/o la del bebé.
Los cambios que abordaremos a continuación son: Cambios dermatológicos, musculo esquelético, y en el sistema urinario.
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO: DERMATOLOGICOS

A. HIPERPIGMENTACIÓN – HIPERTRICOSIS
El aumento en la producción de melanocitos en la hormona estimulante por parte del lóbulo medio dela hipófisis permite la aparición del cloasma, que consiste enla pigmentación macular de contornos irregulares que aparecen en la cara en forma simétrica. Existe además hiperpigmentación de la línea alba (durante el tercer mes) en el abdomen, de las areolas y pezones, axilas, región anal y genital. En ocasiones se puede observar una ligera hipertricosis.


B. MELASMA
Se presenta en el 46.4% de las mujeres embarazadas, se caracteriza por una hiperpigmentaciónirregular, simétrica, principalmente en la región centrofacial, el pigmento es melanina, la coloración va de café a gris pardusco. Esta pigmentación también se observa en mujeres no embarazadas y puede afectar en un 10% a hombres, quienes demuestran las mismas características clínicas e histológicas que las mujeres. La enfermedad afecta a todos los grupos raciales, pero es más frecuente enindividuos con complexión obscura (piel tipo IV hasta VI), principalmente hispanos que viven en áreas con radiación solar intensa. Aunque la causa precisa del melasma es desconocida, se han implicado muchos factores etiopatogénicos, como: influencia genética y exposición a radiación ultravioleta como más importantes, ya que el melasma no siempre se resuelve con el parto o al discontinuar el uso deanticonceptivos hormonales. Peréz et al, realizó una evaluación endocrinológica y encontró evidencia que sugiere anormalidad subclínica de una disfunción ovárica media. Lufti et al, encontró una asociación significativa entre autoinmunidad tiroidea y melasma, en mujeres en quienes se les desarrollaba esta condición durante el embarazo o después de la ingesta de anticonceptivos orales.
El melasma tiendea aparecer durante el embarazo, en la mayoría de las pacientes desaparece después del parto, pero tiende a regresar años después; si se usan anticonceptivos, tiende a persistir. Se ha encontrado que el 83.1% de las pacientes, desarrollan el melasma en el primer embarazo y el 7.6% en embarazos subsecuentes. Sólo el 9.2% persistió después del parto. El tratamiento ha incluido el uso rutinario defotoprotectores de amplio espectro y varias concentraciones de hidroquinona, con o sin agregar ácido retinoico tópico, ácido salicílico, ácido glicólico, ácido azelaico, preparados con alfa-hidroxiácidos. Peeling químico y terapia con láser son usados, pero en mujeres embarazadas generalmente se indica sólo bloqueadores solares. Los despigmentantes se inician después del parto, para esperar a laregresión. En cuanto a los otros ácidos, no hay estudios controlados para descartar su teratogenicidad. Los factores hormonales están relacionados, aunado a una exposición solar prolongada, así como al uso de ciertos cosméticos.

C. ESTRÍAS
Las estrías gravídicas. Ocurren en el 77.1% de las mujeres embarazadas. Son comunes en mujeres durante la segunda mitad del embarazo. Éstas usualmente son...