CAMBIOS EN EL PERFIL DE TEJIDO BLANDO LUEGO DE UNA CIRUGIA DE AVANCE MANDIBULAR

CAMBIOS EN EL PERFIL DE TEJIDO BLANDO LUEGO DE UNA CIRUGIA DE AVANCE MANDIBULAR: PREDICTIBILIDAD Y RESULTADOS A LARGO PLAZO.

Los objetivos de este estudio cefalométrico fueron evaluar los cambios a largo plazo en el perfil de tejido blando seguido de una cirugía de avance mandibular e investigar la relación entre los movimientos de tejidos blandos y tejidos duros. La muestra consistió de 61pacientes tratados consecutivamente por retrognatismo mandibular con una terapia ortodóntica combinada con una osteotomía sagital bilateral y fijación rígida. Se tomaron cefalogramas laterales en 6 ocasiones: inmediatamente antes de la cirugía, inmediatamente después de la cirugía, 2 y 6 meses después de la cirugía, y 1 y 3 años después de la cirugía. Los cambios post quirúrgicos en los labiosinferiores y superiores y el surco mentolabial estuvieron más pronunciados entre los casos de ángulo bajo que los casos de ángulo alto. De acuerdo con otros estudios, se encontró que el tejido blando del mentón y el surco mentolabial seguían estructuralmente a sus tejidos subyacentes en una proporción de 1:1. Debido a la fuerte influencia que tiene las recidivas esqueléticas en el cambio de perfil delos tejidos blandos, se generaron también proporciones alternativas del movimiento de tejido blando a tejido duro que representaban un promedio de la recidiva. Se sugiere que si se desea una predicción más realista a largo plazo del perfil de tejido blando post quirúrgico, las proporciones que comprenden al promedio de la recidiva deban ser usadas en lugar de estimaciones basadas en una relación de1:1.
La cirugía ortognática tiene el potencial de cambiar la estética facial de forma dramática. Los pacientes que buscan este tratamiento están casi siempre ansiosos de recibir una información precisa acerca de los cambios faciales que la intervención quirúrgica pueda darle. Las predicciones pre quirúrgicas han llegado a ser una parte integral del proceso del tratamiento, con el objetivo deproporcionar una estimación realista del resultado de la cirugía por anticipado. Dicha estimación sirve no solo como un vehículo de comunicación con el paciente sino también como una herramienta importante para el plan de tratamiento del clínico. Los métodos predictivos han evolucionado desde una reposición manual de trazados de acetato de segmentos esqueléticos sobre el trazado cefalométricooriginal, a marcas digitalizadas y la generación de dibujos lineales computarizados, a técnicas de video imágenes que unen un trazado cefalométrico lateral digital con una imagen de video del paciente en una nueva imagen que pueda ser manipulada. Independientemente del método, la exactitud de la predicción depende en gran medida del conocimiento del profesional de la respuesta del tejido blando a lareposición esquelética. De la literatura disponible acerca de la estabilidad esquelética seguida de una cirugía de avance mandibular, solo se disponen de pocos artículos que hablan acerca de las alteraciones del tejido blando que acompañan al procedimiento y que proveen además de una base de datos para predecir el perfil de tejido blando post quirúrgico. Sin embargo, ninguno de estos estudios haincorporado el efecto de la recidiva esquelética en la información proporcionada para predecir los resultados del tratamiento a largo plazo. Más aun, no se han hecho esfuerzos para investigar si es que existen diferencias en el comportamiento de los tejidos blandos post quirúrgicos entre los patrones faciales de Clase II de ángulo alto y ángulo bajo. Los objetivos del presente estudio fueron por lotanto:
1.- Describir la respuesta del tejido blando luego de una cirugía de avance mandibular en diferentes patrones faciales de Clase II y evaluar el resultado a largo plazo del tratamiento en términos de perfil de tejido blando.
2.- Investigar la relación entre los movimientos de tejido blando y esquelético.

MATERIALES Y METODOS
Sujetos
Los sujetos involucrados en este estudio fueron 61 pacientes...