cambios fisiológicos del embarazo

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO
Muchos de estos comienzan poco después de la fecundación y perduran durante toda la gestación, la mayor parte ocurre como respuesta a estímulos fisiológicos provenientes del feto y la placenta.
APARATO REPRODUCTOR
Útero
En la mujer no embarazada, el útero es una estructura casi sólida que pesa 70g y tiene una cavidad de 10 ml.
Durante el embarazo setransforma en un órgano muscular de paredes relativamente delgadas, con un contenido a término de la gestación de 5L y un peso de 1 100g.
Crecimiento uterino se da por elongación e hipertrofia de las células musculares.
Paredes del cuerpo uterino son más gruesas durante los primeros meses y adelgazan conforme avanza la gestación, transformándose en un saco muscular de paredes delgadas, blandas fácilde deprimir.
Crecimiento uterino es más marcado en el fondo
Porción del útero que rodea el sitio placentario crece con más rapidez que el resto.
Disposición de células musculares

Capa externa parecida a un capuchón
Capa media, formada por fibras musculares perforadas por vasos sanguíneos
Capa interna, con fibras semejantes a esfínteres alrededor de los orificios de las trompas de Falopio yorificio interno del cuello uterino.
Capa media es importante por presentar un entrelazado de dos fibras parecida a un ocho que se contraen después del parto y comprimen los vasos actuando como ligaduras.
Tamaño forma y posición del útero

Primeras semanas: forma de pera
Avanza el embarazo, el cuerpo y fondo adopta una forma más globosa hacia semana 12
Crece más en longitud y asume formaovoidea

Con el crecimiento uterino, este desplaza los intestinos a los lados y hacia arriba y continúa su asenso
Contractilidad
Al comienzo del embarazo el útero experimenta contracciones irregulares indoloras, al segundo trimestre se detectan a la palpación bimanual
Hasta las últimas semanas las contracciones de Braxton Hicks son infrecuentes pero aumentas en las 2 últimas semanas.
Al finaldel embarazo estas contracciones pueden causar cierta molestia y representan el falso trabajo de parto.
Flujo sanguíneo útero-placentario
La perfusión placentaria depende del flujo sanguíneo uterino total proveniente de las arterias uterina y ovárica
El flujo sanguíneo aumenta de manera progresiva durante el embarazo de 450 a 650ml/ min
Regulación del flujo sanguíneo útero placentarioAumento del flujo sanguíneo materno placentario debido a vasodilatación
Aumento del flujo sanguíneo feto placentario por crecimiento continuo de los vasos placentarios
Falta de respuesta vascular a los efectos presores de angiotensina II, lo que sirve para aumentar el flujo sanguíneo útero-placentario
Cuello uterino
1 mes después de la concepción aparece ablandamiento y cianosis pronunciadaAumento de vascularidad y edema de todo el cuello uterino
Hipertrofia e hiperplasias de glándulas cervicales
Reacomodación de tejido conjuntivo para mantener el embarazo hasta el término, favorecer la dilatación y reparación después del parto.
ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR
En el embarazo se produce una sobrecarga circulatoria que no suele representar ningún riesgo en una mujer normal, pero quepuede suponer un peligro en caso de pacientes cardiópatas

Volumen vascular: el volumen total y el plasmático crecen durante la gestación, alcanzando valores máximos hacia la 28-32 semanas.

Presión arterial: disminuye los dos primeros trimestres, y se eleva progresivamente en el tercer trimestre, situándose en los niveles normales para la población general (< 140/90 mmHg). La presión venosa semantiene constante, salvo en las extremidades inferiores y en la pelvis, donde se ve incrementada por la compresión de la vena cava inferior por el útero grávido.

Resistencia vascular: disminuye debido a la acción relajante de la progesterona sobre el músculo liso vascular.

Tamaño del corazón: Afectado el tamaño por la progresiva elevación del diafragma, lo que produce un desplazamiento...