cambios fisiológicos en pacientes geriatricos

Cambios fisiológicos del sistema cardiovascular
A nivel cardiovascular se produce una disminución de la “compliance” vascular arterial, con la subsecuente elevación de la presión arteial(sin llegar al grado de hipertensión) y disminución del flujo sanguíneo con el resultado de isquemia algunos órganos. Contaminantemente, se produce una disminución de la respuesta β-adrenergica( menor capacidaddel bombeo cardiaco y de cronotropismo). La sensibilidad de los baro-receptores disminuye por lo que existe una tendencia a la hipotensión ortostatica, mientras que la disminución de la automaticidad del nódulo sinusal hace al corazón más proclive al desarrollo de arritmias. otros cambios a nivel celular,tisular y fissiologico son: disminución del número de mocitos con aumentoen su tamaño,aumento del tejido conectivo e incremento de la rigidez miocardia, disminuccion de la velocidad de contraccionny de la respuesta contráctil adrenérgica, aumento de la producción del péptido natriuretico auricular a pro-bnp incremento del tejido colágeno en el sistema de conducción acomulo gaso alrededor del nodo sino-auricular, disminución de células marcapaso, discreta hipertrofia ventricularizquierda, relajación ventricular prolongada,riguidez de la aorta central y disminución de la vasodilatación mediada por endotelio.

Las consecuencias clínicas son la disminución del gasto cardiaco la disminución de la frecuencia cardiaca máxima, elevación de la presión arterial sistólica aumento de la presión de pulso, vulnerabilidad a la hipotensión arterial.
Cambios morfológicos
-engrosamiento dela pared del ventrículo izquierdo
-perdida progesiva de células musculares sobre en el tejido de conducción
- los miocitos están hipertrofiados
-proceso degenerativo depósito de colágeno lipofuccina y alteración de la oxidación.
-en el aparato valvular hay perdida de tejido elástico.


Cambios funcionales.
-Función sistólica en reposo en pacientes normo tensos no sufre cambiossignificativos
-la fase sistólica se prolonga lo cual repercute en la fase de relajación impidiendo el llenado rápido en la fase inicial e la diástole
Rigidez de la pared ventricular constituye un factor sobreañadido que modifica la función diastólica
Cambios morfológicos de las arterias.
Alargamiento y aumento de diámetro
--Intima
-modificación forma, tamaño, orientación células
-engrosamiento delespacio subendotelial
-Alteraciones de la lámina elástica interna
-Alteraciones ala respuesta vasodilatadora mediada por endotelio
--Capa media
-Aumento de células musculares lisas
-Disminución y fragmentación de la elastina
-Aumento de los depósitos de calcio y colágeno
-Formación de productos de glucacion (rigidez)
Cambios funcionales de las arterias:
-Aumento de la velocidad de ondade pulso
-Mayor turbulencia del flujo sanguíneo
-Menos sensibles al cambio brusco de volumen
-Aumento de la presión arterial sistólica
-Aumento presión arterial media
-Disminución de la presión arterial diastólica
Aparato Gastrointestinal
Boca: alteraciones en la mucosa, la lengua, las encísmalos dientes y las glándulas salivales que condicionan una disminución del gusto y la producción desaliva, alteraciones de la masticación y la deglución y favorecen la aparición de infecciones locales
La xerostomía (40% > 65) favorecen la inapetencia y dificultan la formación y deglución del bolo alimenticio, asi mismo se dificulta la masticación y favorecen los atragamientos.
Esófago y estomago
En el esofago hay disminución de las neuronas de plexo mienterico trae alteraciones demotilidad (presbiesofago)
La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al reflujo gastroesofágico común en las personas mayores.
Intestino delgado
No existen mayores cambios en la anatomía del intestinal delgado y su motilidad esta preservada
La absorción sufre algunas modificaciones, un tercio presenta disminución de la absorción de los carbohidratos (por sobrecrecimiento bacteriano...