Cambios fisiologicos en el embarazo

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO

GENERALIDADES
LA GRÁVIDA SIRVE COMO ÓRGANO DE APORTE, INTERCAMBIO Y DISPOSICÍÓN PARA CUBRIR LOS REQUERIMIENTOS FETALES DE NUTRICIÓN ,RESPIRACIÓN Y EXCRECIÓN. LA MUJER EMBARAZADA DEBE MANTENER RESERVAS NUTRICIAS EN PREPARACIÓN PARA EL RÁPIDO CRECIMIENTO DEL FETO.

GENERALIDADES
LA EMBARAZADA DEBE MANTENER RESERVAS FISIOLÓGICAS PARA CONSERVAR SUHOMEOSTASIS Y LA DEL FETO. LA EMBARZADA ESTA EXPUESTA A LA ACCIÓN DE GRANDES CANTIDADES DE HORMONAS PLACENTARIAS, ESTEROIDEAS Y PROTÉICAS

GENERALIDADES
LA GRÁVIDA DEBE AJUSTAR SU SISTEMA INMUNOLÓGICO PARA CONTENER EN SU ÚTERO A UN CUERPO EXTRAÑO. DEBE AJUSTAR SUS MECANISMOS COAGULATORIOS PARA MANTENER A LA PLACENTA ALTAMENTE VASCULARIZADA SIN HEMORRAGIAS O INFARTOS.

GENERALIDADES
EL DESPLAZAMIENTODE LOS ÓRGANOS INTRAABDOMINALES POR EL ÚTERO GRÁVIDO PUEDE ALTERAR LA PRESENTACIÓN CLÍNICA EN ALGUNOS CASOS. LA COMPRESIÓN DE LA VENA CAVA POR EL ÚTERO AGUDIZA LOS EFECTOS DE LA DESHIDRATACIÓN Y LA PÉRDIDA SANGUÍNEA.

CAMBIOS FISIOLOGICOS
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CARDIOVASCULARES COAGULACION PULMONARES URINARIOS DIGESTIVOS

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ENDOCRINOLOGICOS METABOLICOS OCULARES DERMATOLOGICOS MUSCULOESQUELETICOS

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C A R D I O V A S C U L A R E S

CARDIOVASCULARES
INCREMENTO DE LA ANGIOGÉNESIS EFECTO VASODILATADOR DE LOS ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR

CARDIOVASCULARES
FLUJO SANGUINEO REGIONAL. UTERO Y PLACENTA: AUMENTA DE 50 HASTA 500 ml X min. (miometrio,endometrio,placenta) RIÑONES: AUMENTA 400ml X min.(25% del GC) PIEL: AUMENTODE 400-500 ml. (piel caliente,humeda) GLANDULAS MAMARIAS: 200ml HÍGADO ,INTESTINo,CEREBRO= INALTERABLE

CARDIOVASCULARES
PRESION ARTERIAL. DISMINUCIÓN DE LA PRESION 10-15 mm Hg. PRESION VENOSA INFLUENCIADA POR LA POSICIÓN DE LA PACIENTE COMPRESION DE LA VENA CAVA EFECTO VASODILATADOR DE LA PG Y E2

Decúbito dorsal

Decúbito lateral izquierdo

CARDIOVASCULARES

Presión atrial derechaPresión ventricular derecha Presión arterial pulmonar Presión capilar

Sin cambios

CARDIOVASCULARES

RESISTENCIAS PERIFERICAS

HEMODILUCIÓN ~ VASODILATACIÓN

PERIFERICA ~ CC. PLACENTA

CARDIOVASCULARES
CAMBIOS A PARTIR DE LA 5ta SEMANA. SEMANA EL CORAZÓN SE DESVÍA HACIA ARRIBA Y A LA IZQUIERDA. RITMO CARDIACO AUMENTA 15% VOL. SISTÓLICO AUMENTA 10 A 15 ml. LA FC. Y EL VOL. DEEYECCIÓN POR EL INCREMENTO DEL VOL. CIRCULANTE Y EFECTO INOTRÓPICO DE LOS ESTRÓGENOS

CAMBIOS EN EL EKG
TAQUICARDIA SINUSAL DISMINUCION EN EL INTERVALO PR; QRS ;QT

ROTACION CARDIACA:

DISMINUCION ONDA P ONDA P NEGATIVA (III)

ECOCARDIOGRAFIA
REGURGITACION TRICUSPÍDEA, PULMONAR Y MITRAL.
OBST..AND GYN CLINICS VOL 31 No 2 JUNE 2004

Volumen sanguíneo

 Aumenta a partir de la 6ta.Semana.  Nivel máximo

34sdg  Aumento del 30-40% volumen  Entre 1500-1800 ml

Volumen sanguíneo
 Pérdida durante el parto 800-1000ml  Niveles preparto entre 2 y 8 semanas  Mayor cantidad en venas de abdomen y

miembros inferiores.  Niveles aumentados de progesterona y estradiol aumentan niveles de aldosterona.

Constituyentes sanguíneos
MASA ERITROCITARIA  Aumento de 400 ml Aumento de reticulocitos  Hematocrito venoso disminuye 40%  Aumento de Hto al final  Hemodilución fisiológica

Constituyentes sanguíneos

 Aumento de 2,3 difosfoglicerato.

(mayor oxigenacion tisular)  Índice de destrucción de eritrocitos se mantiene inalterable.  Aumento de eritropoyetina

Constituyentes sanguíneos
G. Blancos
 Aumento importante durante el embarazo,  Niveles >12000 Aumento principalmente a expensas de

neutrófilos  Cambios mínimos en linfocitos  Proporción linfocitos T / B se mantienen

Constituyentes sanguíneos
 Conteo de eosinofilos variables  Basofilos

disminuyen  Monocitos aumentan
 Actividad fagocitaría y bactericida

aumentada

COAGULACION
Factores asociados a la hemostasia -Contracción muscular que incluye la constricción de...